我是一把止血钳,刚从手术台上下来,身上沾着血和组织液,关节缝里还卡着一小块组织残渣。按照老规矩,我得去消毒供应室"洗个澡",才能再上战场。很多患者朋友不知道,医院里重复使用的器械,大到手术剪、骨锤,小到换药碗、探针,每一件都要走这么一趟"重生之旅"。今天我就带您看看,这趟旅程到底有多讲究。
第一站是回收分类。手术室护士把我和其他器械装在带盖的专用箱子里,防止路上滴漏污染,送到消毒供应室的去污区。这里的工作人员穿戴好防水围裙、手套和护目镜,把我们倒出来,按材质、形状、精密程度分门别类。像我这种普通不锈钢器械归一类,那些带管腔的、有精密关节的、容易损坏的,得单独处理,生怕清洗不到位或者磕碰变形。管腔器械还得用专用的长毛刷通刷管腔内壁,比我们这些"敞亮"的器械麻烦多了。精密器械还得套好保护套,免得碰坏。
第二站是清洗,这也是最关键的一步。别以为清洗就是冲冲水那么简单。我先被放进全自动清洗消毒机,经过多酶洗液浸泡软化、高压水枪冲洗、纯净水漂洗、湿热消毒等一整套程序,出来的时候表面已经干干净净。结构特别复杂的器械,还得先放进超声清洗机里震一震,利用超声波把缝隙里的残渣震出来。但这还没完,工作人员会把我拿出来,用专用毛刷手工刷洗关节和齿纹——这些地方机器容易够不着,必须人工补位。我们科有个护士,刷了十几年器械,闭着眼都能摸到齿纹里的残渣,经她手的器械从来没出过问题。
第三站是检查保养和包装。清洗干燥后的我,被送到清洁区的检查台。工作人员拿着带光源的放大镜,一寸一寸看我身上有没有锈斑、裂纹、血渍残留,再试试关节松紧合不合适、咬合对不对齐。检查实行双人核对制,一个人查完另一个人再复核,签字确认后才能进入下一道工序。没问题了就涂上专用保养油,防止生锈,和其他配套器械一起装进医用皱纹纸或无纺布包装袋,贴上化学指示标签,写上器械名称、灭菌日期和失效日期。包装也有讲究,包得太紧蒸汽透不进去,包得太松又容易破,全凭手上的感觉。
最后一站是灭菌。包装好的我们被整齐码放在灭菌架上,送进高温高压脉动真空灭菌器,在134摄氏度、200千帕的环境里待上好几分钟。这个温度和压力,什么细菌、病毒、芽孢都活不了。当然,不是所有器械都能耐高温,像有些带电子元件的精密器械,就得用低温等离子灭菌器,原理不同,目的一样——确保无菌。灭菌器每天开工前还要做B-D试验,不合格就不能用。灭菌完了也不是直接发走,每一锅都放了化学指示卡和生物指示剂,经过培养确认灭菌合格了才算数。合格的我被送进恒温恒湿的无菌物品存放间,按日期先后摆放,等着临床科室来领,开始下一次"服役"。
从手术台到再上手术台,我走了回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、保养、包装、灭菌、储存、发放整整十道工序,花了好几个小时。这趟"重生之旅",每一步都马虎不得——少洗一遍、少消一分钟,都可能给患者带来感染风险。我们消毒供应室的工作人员,就是这群默默守护患者安全的"无菌卫士"。下次您去医院,想到手里的器械走过这样一趟旅程,是不是也多了份安心?

图:灭菌后的手术器械