一、为什么脑梗后要尽早做康复？
脑梗死也就是常说的"中风"里的缺血性类型，是脑血管被血栓堵住后，脑组织缺血缺氧受损引起的。很多人以为，脑梗后只要靠药物把血栓溶开、把命保住就够了，但临床数据显示，约七成患者抢救回来后，会留下一边身子没劲、说话不清楚、喝水呛咳等后遗症。
过去大家总觉得，得了脑梗就得卧床静养，躺着养几个月才能动。其实这是个误区。长期躺着不动，肌肉会快速萎缩，关节也会变硬挛缩，反而加重功能障碍。现在医学界已经形成共识：脑梗后只要病情稳定，康复训练越早开始，患者恢复生活自理能力的希望就越大。大脑受损后有很强的"可塑性"，就像修路一样，这条路堵死了，大脑会试着开辟新的神经通路——而早期康复训练，就是在帮大脑把这条路修好。
二、什么时候开始康复最合适？
康复不是等出院了才开始。一般来说，患者生命体征平稳，血压、心跳都正常，而且神经症状在48小时内没有继续加重，就可以启动康复训练了。很多医院现在都提倡"床旁康复"，患者还住在神经内科病房里，康复治疗师就会过去开始做被动活动。
太早了不行，可能加重脑水肿；但太晚了也不行，发病后的前三个月是恢复的"黄金期"，这段时间练得对不对、够不够，直接决定了以后能恢复到什么程度。我们临床上见过不少患者，躺了两三个月才开始康复，结果关节已经僵了、腿也弯不回来，练起来事倍功半。
三、康复到底练什么？
很多家属以为康复就是"帮着抬抬胳膊抬抬腿"，其实远不止这么简单。康复是一套有计划、分阶段的系统训练。
刚发病的时候，患者手脚软得像面条，一点力气都没有，这个阶段主要是摆好"良肢位"——就是把胳膊、腿放在正确的姿势上，防止关节歪掉、手肿起来。同时在床上做翻身、搭桥这样的动作，为后面坐起来打基础。
等患者慢慢有了力气，肌张力开始增高，腿会发僵，这时候就要练坐起来、坐稳、站得住，再慢慢学走路。这里要特别提醒一句：千万不要看患者能站了就赶紧扶着走，走太早很容易养成"划圈"的异常步态，以后改都改不过来。
除了练腿和走路，手的精细动作也很重要。捡豆子、插木钉、扣扣子这些看起来像小孩玩的游戏，其实是在训练上肢功能，目的是让患者以后能自己吃饭、自己穿衣服。喝水呛的患者还要练吞咽，说话不清楚的要练语言，这些都不能落下。
四、康复期间要提防这些并发症
脑梗后康复过程中，有几个问题特别常见，家属一定要留心。一是肩膀半脱位，很多患者一侧上肢没劲，肩膀那里的关节囊松了，家属抬胳膊的时候如果直接拽胳膊，很容易把肩膀拉伤，所以坐位时最好戴个肩托保护。二是足下垂，走路时脚腕抬不起来，容易摔跤，配个踝足矫形器会好很多。
另外就是压疮和肺部感染。长期卧床的患者要定时翻身拍背，别让一个地方一直压着肺。能坐起来就尽量坐起来，多咳嗽、多做深呼吸，肺部感染的风险会小很多。吃饭喝水容易呛的患者，食物性状要调整，严重的话得插胃管，别硬喂，呛进肺里可不是闹着玩的。
五、吃和练一样重要
很多人把注意力全放在训练上，吃饭却随便应付，营养跟不上，康复效果也会打折扣。脑梗后如果有吞咽困难，别勉强喂米饭、馒头这类干硬食物，可以把食物打成糊状，减少呛咳风险。日常饮食要少盐少油，多吃蔬菜水果和优质蛋白，别因为"补身体"就顿顿大荤，血脂血糖控制不好，脑梗还容易复发。
另外一定要戒烟限酒，规律吃药控制血压、血糖和血脂。康复练得再好，药停了、烟酒不忌，血管再堵了，前面的努力就白费了。
六、别忽略心情和家人的作用
脑梗后患者情绪低落的特别多，动不动就哭、发脾气，这不是"矫情"，是卒中后抑郁的表现。家属要多体谅，别着急，把大目标拆成小的，今天能坐稳五分钟，明天多站十秒钟，每进步一点都要肯定。患者有信心了，训练才肯配合。
出院不是康复的结束，而是居家康复的开始。家属要学会正确的扶抱方法，别硬拽胳膊。回家后每天坚持练，定期回医院复查，这样才能把康复效果保持住，慢慢回到正常生活里。
