现阶段心脑血管疾病是中老年年龄段最可怕的疾病杀手之一,据粗略估计,每年我们国家都有高达260万的患者因此丧生,约占到所有健康性疾病所导致的患者死亡总人数的45%,这是一个十分可怕的事实。通过大量的临床诊断结果以及对患者的日常行为习惯的追踪可以知道,导致患者出现心脑血管疾病的原因有很多方面,多是由于不良的生活习惯所导致的,对此医生给出的建议是要改善日常不良的饮食习惯,加强身体锻炼,拥有一个良好的体魄能够抵御心脑血管疾病的入侵。
1.高血压是隐匿的沉默杀手
高血压是一种常见的慢性疾病，俗称“血压高”。简单来说，就是血管里的血液流动时产生的压力长期超过正常范围。高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。
血压控制是心血管一级预防的基础，临床指南推荐收缩压的目标值应该控制在130mmHg以下，并且要根据个人耐受情况调节具体的数值。需要注意的是，清晨血压突然升高、夜间血压没有正常的生理下降，这两种情况都会使心脑血管病的风险增大。
2.血脂异常是血管健康的隐形威胁
血脂异常以低密度脂蛋白胆固醇升高为特点，是导致动脉粥样硬化的最直接、最主要的危险因素。低密度脂蛋白胆固醇进入血管内膜之后会被氧化修饰，进而被巨噬细胞吞噬成泡沫细胞，从而成为动脉粥样硬化斑块的基础。
因此血脂管理要以目标为导向，对于已经诊断为动脉粥样硬化性心血管病的病人来说，指南建议使低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，极高危者应该控制在更低水平。他汀类药物可以抑制胆固醇合成途径中的关键酶，从而降低胆固醇水平，并且还有稳定斑块的作用，属于血脂调节的主要药物。
3.糖代谢紊乱是被低估的心血管危险因素
糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。二型糖尿病和心血管疾病互相影响，长时间的高血糖经由糖化终末产物的堆积、多元醇途径被激活以及蛋白激酶被激发等途径，加剧了血管内皮功能的受损状况并引发血管壁的炎症反应。临床上大约一半的糖尿病病人最后都是因为心血管疾病而死亡，所以糖尿病也被认为是冠心病的等危症，也就是它的危险程度和已经诊断出冠心病的人是一样的。
更应该引起注意的是糖耐量异常这种糖尿病前期的状态，在这个时期心血管的风险就已经大大增加。
4.预防优先，可干预的生活方式因素
心血管疾病危险因素中的吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、缺少运动等都可以干预，这些都是一级预防措施。戒烟可以很快地降低心血管事件的风险，而且戒烟的时间越长，获益就越明显；地中海式饮食中富含不饱和脂肪酸、膳食纤维和植物化学物质等，有明确的心血管保护效果。
规律的有氧运动可以改善心肺功能、增强血管内皮功能、调节自主神经张力，临床建议每周至少做150分钟的中等强度有氧运动。
5.定期筛查与心血管风险分层
心血管病的防治要重视关口前移，对中老年人群做系统的心血管风险评价时，可以使用通用的多因素风险评分表，使血压、血脂、血糖以及吸烟这些指标纳入考量范围之内，从而得出危险程度的划分结果。对于中危及以上的人群应该做颈动脉超声、冠状动脉钙化积分等无创检查。
风险评价的作用是为治疗决策提供依据，低危病人主要依靠生活方式的改变控制病情发展，而高危病人要马上采取药物干预措施。
6.识别预警信号，把握救治黄金时间
典型的胸痛为胸骨后压榨样疼痛，可以放射到左肩、下颌，服用硝酸甘油后能缓解，急性心肌梗死时疼痛不会消失，并伴有大量出汗、恶心、濒死的感觉。部分老年病人症状不典型，只有气促、乏力或者胃肠道不适的表现，容易被忽略。
一旦出现上述症状，要立刻开始急救程序，努力在黄金一百二十分钟内开通梗死相关的血管，最大限度地保护心肌。
