很多造口患者居家护理的时候，经常遇到造口周围皮肤发红刺痛，反复发生皮炎。不少人第一反应只是造口底盘没有贴牢，却容易忽视饮食能够直接改变排泄物性状，它是预防渗漏、保护造口周边皮肤非常关键的一环。
造口相关性皮炎是造口最常见的并发症，包含粪水性皮炎、过敏性皮炎、真菌感染、机械损伤、假疣性表皮增生等多种类型，其中粪水性皮炎最为多见。粪水和渗液长期刺激皮肤，会引发发红、瘙痒、刺痛、红疹，严重时皮肤破溃。尤其是回肠造口人群，排泄物量大且稀薄，内含腐蚀性较强的消化酶，一旦从底盘缝隙漏出接触皮肤，极易造成皮肤溃疡。据统计，粪水性皮炎约占造口周围皮肤并发症的22%，大约三分之二的回肠造口患者，都会出现不同程度的皮炎。想要做好造口防渗漏，底盘护理和饮食调理二者缺一不可。
饮食干预的核心目标，就是调节粪便稠度，控制排便次数，尽量让大便成形，减少水样便，降低粪水渗漏腐蚀皮肤的风险，从源头减少皮炎发作。
✅推荐有助于大便成形的食物
主食可选白米饭、白馒头、白面包、面条、山药、土豆，燕麦少量食用；蛋白质优先瘦肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐；蔬果推荐香蕉、蒸熟的苹果、胡萝卜、南瓜，不建议一次性大量生吃蔬果。
温馨提示：添加新食物一定要循序渐进，一次只尝试一种，连续观察2～3天排便情况，如果出现腹泻，就要减量或者暂停食用。
❌少吃或谨慎食用的食物
1.容易诱发腹泻：生冷凉菜、冰镇饮品、大量火龙果、西梅、猕猴桃、油腻肥肉、火锅以及通便类保健品；
2.容易产气：豆类、洋葱、韭菜、卷心菜、碳酸饮料，腹部胀气会顶起底盘，造成翘边渗漏；
3.刺激性强、加重排泄物异味：大蒜、辣椒、烈酒尽量避免。
每个人肠胃耐受能力不一样，可以简单记录食谱，找出容易诱发自己腹泻的食物。日常吃饭坚持少量多餐，避免暴饮暴食，短时间排泄物突然增多极易引发渗漏；吃饭细嚼慢咽，充分嚼碎食物，防止大块未消化食物排出，划伤造口或者卡住底盘。饮水方面，每天饮用1500～2000毫升温水；腹泻时少量多次补水，切勿一次性大量饮水。术后早期患者，饮食应先从流质过渡到半流质，再慢慢恢复普通饮食。
除饮食调理之外，规范的皮肤护理，可以进一步降低皮炎的发生概率。
揭除旧底盘动作一定要轻柔，不能硬撕。清洗造口周围皮肤只用温水，禁用酒精、碘酒、肥皂，防止刺激皮肤加重炎症。清洗之后，使用棉柔巾或者软棉布轻轻蘸干，一定要等皮肤完全干透之后，再粘贴新底盘。
造口水肿消退后，记得重新测量造口大小。底盘裁剪开口，比造口本身大1～2毫米最合适；开口过大，粪水容易渗漏到皮肤上诱发粪水性皮炎。皮炎初期仅发红瘙痒时，可以使用皮肤保护粉搭配防漏膏。一旦皮肤破溃、渗液增多、疼痛明显，要及时前往造口门诊就诊，不要自行反复涂抹药膏再粘贴底盘，药膏会降低底盘粘贴牢固度，更容易漏液。造口袋更换频率参考排泄物量，不要等到渗漏再更换；腹泻排便频繁时，需要缩短更换间隔。
护理过程中，有三大误区需要避开。第一，只依靠药膏处理皮肤问题，不调整饮食。长期水样便的情况下，就算外涂药膏，粪水持续刺激，皮炎依旧反复发作。第二，为防止腹泻完全不吃蔬菜水果，膳食纤维不足容易诱发便秘，便秘升高造口压力，同样会造成渗漏。第三，皮炎发生之后长时间敞开皮肤，不贴造口袋，排泄物直接接触创面，反而加重皮肤损伤。
一旦出现下面情况，尽快前往造口门诊就医：皮肤破溃流脓、疼痛明显；调整饮食并且规范护理一周后症状仍无好转；伴随发烧、造口出血等异常。
总而言之，造口防渗漏是饮食护理和皮肤护理相结合的长期工作。合理规划三餐，稳定排泄物性状，配合正确的造口皮肤护理，就能够有效减少渗漏，远离反复的造口皮炎，更好提升造口患者的生活质量。
