放射治疗是恶性肿瘤重要的局部治疗手段，大量肿瘤患者依靠放疗控制病灶、延长生存期。但放射线在精准打击肿瘤细胞的同时，照射野内的正常皮肤也会受到射线影响，引发放射性皮肤损伤，也就是放射性皮炎，是放疗期间十分常见的不良反应。不少患者因为皮肤瘙痒、灼痛、脱皮甚至破溃产生恐惧心理，甚至想要放弃放疗。其实，放射性皮肤损伤并非不可控，科学、规范的全程护理，能够有效减轻损伤程度，缓解不适症状，减少创面感染风险，帮助患者顺利完成放射治疗。
放射性皮肤损伤分为急性损伤和慢性损伤两类。急性放射性皮炎大多在放疗开始后的1～4周逐渐显现，皮肤薄嫩、褶皱多、出汗多的部位，如颈部、腋下、乳房下、腹股沟等位置更容易发生。损伤从轻到重有着清晰的发展过程：早期仅表现为皮肤发红、发热、轻微发痒，类似日晒后的红斑；随放疗剂量累积，皮肤逐渐干燥、脱屑、色素加深；中度损伤会出现明显水肿、片状脱皮，疼痛感加重；重度损伤可形成水疱、渗液、糜烂甚至溃疡，剧烈疼痛，严重影响日常生活。慢性放射性皮肤损伤一般出现在放疗结束数月至数年后，表现为皮肤萎缩变薄、色素沉着或减退、毛细血管扩张、皮肤纤维化变硬，这类皮肤抵抗力差，轻微摩擦就可能破溃，愈合周期很长。
对于放射性皮肤损伤，预防重于治疗，护理工作要从放疗第一天就同步开展。在皮肤清洁上，照射区域仅可用37℃左右温水轻柔淋洗，禁止搓揉、刷洗；严禁使用肥皂、沐浴露、消毒液、酒精、碘伏等刺激性物品，也不要使用磨砂类洗护产品。清洗之后，选用柔软纯棉毛巾轻轻蘸干水分，切忌来回摩擦。放疗定位标记线是保证放疗精准的关键，千万不要随意擦拭，一旦标记模糊、变淡，第一时间告知医护人员补画，不可自行描画。衣物选择宽松、柔软、透气的纯棉款式，避免化纤、紧身衣物持续摩擦皮肤；头颈部、胸部放疗患者尽量摘除项链、胸罩钢圈等硬物，减少局部压迫刺激。
生活中还要主动规避各类刺激因素。照射部位禁止热敷、冷敷、艾灸、拔罐、贴膏药，不要抓挠患处；皮肤瘙痒难耐时，可以用干净手掌轻轻拍打止痒，提前剪短指甲，防止抓破皮肤诱发感染。外出一定要做好物理遮挡防晒，帽子、长袖衣物遮盖照射区域，强烈的紫外线会叠加射线损伤，加重皮炎。很多患者习惯自行涂抹药膏、偏方、普通面霜，这是一大禁忌。如果需要使用修复类产品，必须提前征得主管医生同意，选用无香精、无防腐剂的医用修复敷料或保湿剂，并且在放疗前把涂抹的产品擦拭干净，避免残留物质改变射线剂量，影响放疗效果。
不同分级的皮肤损伤，护理方案各有侧重。轻度红斑、干燥瘙痒阶段，以隔离刺激、保湿修复为主，遵医嘱少量多次涂抹医用保湿产品，持续观察皮肤变化，多数可以维持稳定，不再继续加重。发展到水肿、片状脱皮的中度损伤阶段，要更加注意保持局部干燥通风，减少肢体活动带来的皮肤褶皱摩擦，密切记录疼痛、脱皮范围，定时和医护沟通评估。一旦出现水疱、渗液、破溃，属于重度损伤，患者切勿自行挑破水疱、撕掉腐皮。完整小水疱尽量保留疱皮，依靠自身慢慢吸收；大水疱或者已经破溃渗液的创面，由医护人员采用湿性愈合技术、无菌敷料换药处理，营造适宜的愈合环境，预防感染。
放疗是一场漫长的考验，皮肤是我们需要细心呵护的第一道防线。充分了解放射性皮肤损伤相关知识，做好日常防护，及时向医护反馈皮肤异常变化，能够最大程度减轻痛苦，降低严重并发症的发生概率，安心走完放疗旅程，拥抱更好的康复结局。
