想要了解动静脉内瘘我们先要说一下血液透析。血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要治疗手段，而动静脉内瘘则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命线。简单地说，动静脉内瘘就是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，使静脉血流量增大，以起到血液透析时血流量充足，保证透析的顺利持续进行。
动静脉内瘘都是自己血管建立的吗？
当然不是啦，动静脉内瘘分为自体内瘘，移植物血管内瘘和中心静脉导管。在这里面首选自体内瘘，自体内瘘里又以动静脉侧端吻合为首选。侧端吻合不影响动脉原有的解剖结构，不会产生远端静脉高压，内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应，远端动脉窃血情况亦少见。
内瘘很娇贵，使用要注意。
禁止在内瘘侧肢体抽血、输液；禁止内瘘侧卧位，也不要将内瘘测肢体压与身下或枕下；禁止在内瘘测肢体监测血压；不穿紧袖口衣服，不佩戴手表和饰品，不持重物，不用力活动，不长时间下垂；站立位时，可将内瘘肢体自然弯曲至腹部，平躺时可在臂下垫软枕，抬高手臂，注意手术切口位置朝上；常保暖，别受凉；术后换药很重要，2～3天换一次，14天要拆线，拆线之前，手指关节腕关节不可剧烈活动，防止瘘口出血，伤口别沾水，拆线后常锻炼，握力器用起来；4-6周后，瘘才会成熟，先评估，在使用，过早使用有风险。
评估内瘘有窍门，六六法则可参考。
内瘘成熟要评估，一，建立时间＞6个月；二，成熟时间4-6周；三，可供穿刺长度＞6厘米，走形平滑；四，内瘘静脉直径大于0.6厘米；五，静脉皮下深度小于0.6厘米；六，内瘘静脉自然血流量＞600ml/min
穿刺方法很重要，无菌操作让人爱。
内瘘穿刺很重要，常用方法有三个：区域穿刺法，绳梯穿刺法，扣眼穿刺法。三种方法各有优缺点。1、区域穿刺法：区域穿刺法是原来比较常见的方法之一，操作时主要是在一片区域内来回扎。对于患者来讲扎针的成功率高，疼痛感较轻。但对血管的伤害比较大，随着时间的增长，穿刺区域会容易鼓包。并且静脉也越来越难扎，容易形成动脉瘤和血管狭窄。
2、绳梯穿刺法：绳梯穿刺法主要是穿刺针眼，均匀地按照一定距离分布在瘘管上，轮流交替扎这些针眼。一般邻近两针间隔的距离大约是10毫米，针眼孔恢复的时间比较快，这种方法不容易引起鼓包，降低血管瘤发生的风险，也是人工血液管一定要采用的方法。3、扣眼穿刺法：首先需要由专业医生选好定点，再结合血管的具体情况，动脉和静脉各选择一个穿刺点，并用锐针进行穿刺，每次都只扎同一个针眼。这种方法比较适合确定穿刺部位不足且内瘘功能良好的人群。但是每次都只扎同一个针眼，会容易发生感染，并且血管也容易形成狭窄、血栓等。在临床，三种方法没有绝对的好与坏，医生和护士会根据患者具体情况，选择合适的穿刺方式，但是无论穿刺方式如何转变，无菌操作是不会变的。操作过程中，请患者配合护士，不要随意变换姿势或抖动，以免污染无菌区域，增加感染风险。
内瘘并非一劳永逸，观察、预防双管齐下有效果。
内瘘常见的并发症有内瘘血管狭窄，内瘘血栓，血管瘤，内瘘血流量过大，血管近路感染，内瘘窃血综合征等，并发症虽不时出现，却需要我们时时上心关注他们。防范未来才能更加长久。日常关注小妙招：望，闻，问，切四步走。看血管走向，形状，皮肤是否异常；听血管内是否有杂音，问患者为是否有不适，触摸血管搏动有无异常。
动静脉内瘘作为血液透析患者的“生命线”，在使用过程中还会遇到很多文中不能涉及的问题，在保护“生命线”的行动中，我们一直在努力着，如果您有任何问题，一定第一时间咨询医生或到医院就诊。
