下肢动脉闭塞是中老年常见的血管病，早期症状隐匿，延误治疗会加重病情，造成肢体坏死甚至截肢，早期识别并规范护理是康复的关键。
一、腿脚发凉走不远？警惕血管“堵车”
下肢动脉闭塞最典型的症状就是间歇性跛行，即行走一段距离后小腿出现酸胀、疼痛或者乏力，休息几分钟后缓解，再走又会出现疼痛，疼痛部位与闭塞血管平面有关。随着病情的发展，无痛行走的距离越来越短，最后发展为静息痛，即无论坐着还是躺着，疼痛都会加重，夜间尤其明显，常常屈膝抱足而坐以减轻痛苦。患肢皮温降低、肤色苍白或者发绀，足背和胫后动脉搏动减弱或者消失，皮肤干燥、趾甲增厚、汗毛脱落。晚期可有足部溃疡或者干性坏疽，长期不能愈合，甚至要截肢。很多患者早期把腰腿痛、关节炎、缺钙当成是腰腿痛、关节炎、缺钙，自行贴膏补钙而延误了治疗。合并有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟者为高危人群，应尽快到血管外科做踝肱指数、超声或者CTA检查。
二、确诊之后莫慌张，规范治疗有章法
确诊下肢动脉闭塞之后，治疗要依照病情分期来实行个体化选择。早期主要用药物保守治疗，即抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷防止血栓，他汀类药物稳定斑块、延缓动脉粥样硬化发展，扩血管及改善微循环的药改善缺血。还要严格控制血压、血糖、血脂，坚决戒烟，吸烟会引起血管痉挛，是病情加重的主要因素。规律运动训练为一线推荐方案，每日步行锻炼能促使侧支循环形成，明显改善无痛行走距离。对药物及运动治疗效果不佳、跛行严重干扰生活或者有静息痛、溃疡者，可选择介入治疗，经皮腔内球囊扩张、支架植入、斑块旋切等微创方法；复杂病变或者介入失败者可以行外科动脉旁路移植术，用人造血管或者自体大隐静脉重建血流通道。
三、日常护理抓细节，康复路上少走弯路
日常护理和治疗同等重要，贯穿于康复的全过程。足部护理不可忽视，每日用温水洗脚，水温不能超过40℃，患肢感觉减退容易烫伤，洗后轻轻擦干趾缝，保持干燥，修剪趾甲要平直，不能剪破甲沟造成感染，选择宽松柔软的鞋袜，避免压迫摩擦。冬季注意保暖，不能用热水袋、电热毯直接热敷，高温会加重组织缺氧。运动上推荐平地快走，以不引起疼痛为度，坚持每天30分钟以上，逐步增加。避免久站久坐、跷二郎腿，以免引起血管受压。饮食宜低盐、低脂、低糖，多食蔬菜、水果和优质蛋白，保持大便通畅，避免用力屏气。同时要定期复查踝肱指数和血管超声，遵医嘱服药不得自行停药，一旦出现足部破溃、疼痛加重或者肤色变紫的情况，应立即到医院就诊。
结语
下肢动脉闭塞可以预防也可以治疗，早期发现、及时治疗、规范护理是保证行走的保障。重视腿脚信号，享受高质量生活。
