肝硬化腹水，俗称肝腹水，肝硬化腹水是肝硬化进入失代偿期最常见的并发症，肝脏长期受损导致门静脉压力升高、水钠潴留，大量液体积聚在腹腔内形成腹水。腹水的出现提示肝脏功能已经明显减退，病情复杂容易反复，还可能继发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症，严重时危及生命。住院治疗可以控制急性症状，长期居家管理是减少复发延缓病情进展的关键，居家观察、饮食、用药、生活护理知识，及时识别危险信号。
一、居家病情观察重点
居家期间患者及家属需要做好病情监测，观察全身症状变化，每日晨起空腹后固定时间测量体重，并做好记录。腹水增加时体重会短期内上升，每周固定时间测量腹围做好记录，对比腹水变化。记录每日尿量，如果尿量持续明显减少，要警惕腹水加重或者肝肾综合征。日常密切观察身体信号，腹胀加重或腹部膨隆明显，下肢水肿加重说明腹水增多。观察皮肤黏膜，有无皮肤发黄，皮肤有无瘀点瘀斑或牙龈出血鼻出血，这与肝脏合成凝血因子能力下降有关。观察精神状态，有无性格改变、反应迟钝、胡言乱语、嗜睡、意识模糊，这是肝性脑病的早期表现，一旦出现必须立刻就医。还要留意发热腹痛，腹水患者一旦出现发热或持续性腹痛，很可能发生自发性腹膜炎属于急症，大便颜色也要重点关注，如果出现黑便或者暗红色血便，提示消化道出血，立即去医院就诊。
二、饮食护理
１．严格限制盐摄入，盐会造成水钠潴留加重腹水，每日食盐摄入量控制在２ｇ以内，尽量不吃咸菜等高盐加工食品，清淡饮食，需要注意半成品隐形盐的食品。
２．合理控制饮水，每日总液体入量一般控制在１０００ｍｌ以内，不要大量喝水，尿量偏少患者需要遵医嘱要求。
３．适量摄入优质蛋白，肝脏受损后蛋白合成能力下降，低蛋白血症会加重腹水，可以适量摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等优质蛋白，蛋白摄入不可过量，尤其是发生肝性脑病的患者，高蛋白饮食可能诱发肝昏迷，必须在医生指导下控制总量。
４．多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素保持大便通畅，禁止坚硬或油炸食物，肝硬化患者多伴有食管胃底静脉曲张，坚硬食物容易划破血管，诱发上消化道大出血，严格戒酒，忌辛辣刺激食物，少食多餐避免过饱。
三、用药护理要点
肝硬化腹水患者常需要服用利尿剂药等，用药安全非常关键，利尿剂是控制腹水常用药物，需要严格按照医嘱服用，不可自行增减药量或停药。服药期间监测尿量，定期复查电解质，利尿剂容易引起低钾低钠等电解质紊乱，出现乏力、心慌、肌肉抽筋等不适时需要及时就医。保肝药物也要遵医嘱使用，不要自行购买偏方保健品或中药，盲目用药会加重肝脏负担，诱发药物性肝损伤加重病情，服药期间定期复查，遵从医生安排。
四、生活护理与休息管理
１．保证充足的休息避免劳累，腹水腹胀较重时卧床休息为主，利于增加肝脏血流量，改善肝细胞营养减轻腹水，病情稳定后，可进行温和活动，活动量力而行，一旦感到疲惫或腹胀加重立刻停止，严禁体力劳动或熬夜。
２．做好皮肤护理，腹水患者腹部膨隆，皮肤变薄弹性差，容易出现皮肤瘙痒破损，保持皮肤清洁干燥，避免用力抓挠皮肤，保护腰骶和下肢皮肤。
３．做好心理调节，肝硬化腹水病程长病情反复，患者容易焦虑抑郁，不良情绪会影响食欲与免疫力，家属多给予陪伴安慰，患者保持情绪稳定。
五、出现并发症危险信号立即就医
短期内腹胀明显加重，体重快速上升，尿量显著减少；发热腹部按压疼痛；黑便呕血；性格改变、嗜睡、烦躁、意识不清；鼻出血、皮肤大片瘀斑，出血不易止住； 严重乏力、心慌、下肢水肿急剧加重。
六、总结
肝硬化腹水属于慢性肝病晚期并发症，病情容易反复，居家护理是重点，居家期间坚持每日监测体重和尿量，学会识别危险信号，严格低盐饮食，合理控制水和蛋白质的摄入，坚持规范用药，杜绝偏方保健品，保证休息做好皮肤护理，保持大便通畅。定期复查，出现急症信号及时就医。
