腹股沟疝是腹腔内组织通过腹壁薄弱的腹股沟区域向外突出形成包块，劳累、咳嗽、便秘、用力排便等都会使包块突出，平卧后可收回。腹腔镜腹股沟疝修补术属于微创手术，具有创伤小恢复快等优势。有些患者因为术前准备不足、术后过早负重或者护理不当，出现伤口感染等并发症。掌握术前术后护理要点，了解康复注意事项，能够减少并发症。
一、了解腹腔镜腹股沟疝术
腹腔镜手术通过摄像头和专用器械进入腹腔，将疝内容物回纳，放置补片修补腹壁缺损，加固薄弱区域，从根源上防止组织再次突出。常见并发症有穿刺孔感染、阴囊水肿、皮下血肿、术后慢性疼痛，如果术后过早负重、腹压持续增高，存在疝复发风险。老年患者、合并糖尿病、长期便秘、前列腺增生排尿困难的人群，并发症风险更高，需要做好围手术期管理。
二、术前护理要点
１．完善术前评估与基础疾病控制。入院后配合医护完成检查，评估身体状况，排除手术禁忌。合并高血压糖尿病患者，术前遵医嘱规律服药，控制在合理范围。血糖过高会增加伤口感染风险；血压控制不佳，会提升术中出血风险。长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，需要提前告知医生，按照医嘱停药，防止术中术后出血。
２．消除升高腹压的诱因，戒烟，积极治疗支气管炎、哮喘，术前尽量控制咳嗽症状，频繁咳嗽会冲击修补区域。调整饮食，多吃蔬菜粗粮，遵医嘱使用缓泻剂保持大便通畅。存在排尿费力、夜尿增多，提前告知医生，改善排尿情况。肥胖患者术前尽量减重，降低腹壁压力。
３．术前准备工作，做好会阴部下腹部皮肤清洁，减少皮肤细菌，降低切口感染风险。术前１天清淡饮食，术前６～８小时禁食，术前４小时禁饮，防止麻醉中发生呕吐误吸。保持情绪平稳，避免紧张焦虑。术前排空膀胱，取下首饰、假牙、隐形眼镜。
三、术后住院期间护理要点
１．生命体征与病情观察。术后返回病房，平卧休息，监测血压、心率、血氧饱和度，观察阴囊肿胀情况，腹腔镜术后部分患者会出现阴囊水肿，属于较为常见现象，及时告知医护人员。
２．饮食护理。麻醉清醒后，可少量饮用温水，术后第１天逐步过渡到半流质饮食，清淡易消化，多摄入膳食纤维，保持大便通畅，避免辛辣食物，少量多餐。
３．活动护理。腹腔镜术后鼓励早期下床活动，一般术后６小时可在床上翻身，术后１天在家人搀扶下下床慢走，早期下床可以促进胃肠蠕动，预防肺部感染、下肢深静脉血栓。
４．伤口护理。穿刺孔很小，敷料保持干燥清洁，观察敷料有无渗血渗液，不要自行揭开敷料，如果伤口周围红肿、发热、疼痛加剧，保持伤口干燥，拆线前避免沾水。
四、居家康复护理要点
１．出院后保持穿刺孔干燥，一般术后７天左右拆线。伤口愈合拆线前不要洗澡泡水，若伤口轻微发痒，是组织愈合正常表现，不要抓挠。如果出现伤口红肿、流脓、发热，及时到医院就诊。
２．活动与负重管理，避免重体力劳动，不提重物，避免剧烈运动快跑，术后１～３个月逐步增加活动量，仍然避免负重、剧烈运动。术后３个月经医生复查评估，可恢复正常运动。全程尽量规避增加腹压的动作，长时间下蹲、憋气、用力排便、剧烈咳嗽。咳嗽时用手轻轻按住手术区域，减轻冲击力。
３．饮食与排便管理，坚持高纤维饮食，多吃水果蔬菜和杂粮，保证饮水预防便秘，便秘用力排便会大幅升高腹压，是疝复发重要诱因。发生便秘不要强行用力排便，可在医生指导下使用缓泻剂。
４．阴囊护理，部分患者术后阴囊坠胀、水肿，休息时可以用软毛巾垫高阴囊，促进回流，减轻水肿。多数水肿在数周内自行消退；如果阴囊持续肿大疼痛加重，及时就医。
五、总结
腹腔镜腹股沟疝修补术是成熟的微创手术，围手术期规范护理是减少并发症和防止疝复发的关键。术前重点控制高血压和糖尿病，做好术前准备，住院阶段做好生命体征监测、伤口护理，尽早下床适度活动；居家康复阶段，做好伤口护理，严格控制负重时间，保持大便通畅，规避各类增加腹压的行为。
