生活中可能会大便带血，第一反应就是长了痔疮，正是这种普遍的认知误区，会导致不少结直肠癌患者错失早期诊断机会。痔疮和结直肠癌都可以表现为便血，但两者的出血特点、伴随症状存在明显区别。结直肠癌早期症状常常并不典型，容易和痔疮、肠炎、息肉等肛肠疾病混淆。学会分辨便血特点，识别结直肠癌的早期预警信号，及时就医筛查，早发现早治疗提高治愈率。
一、痔疮出血和结直肠癌便血怎么区分
１．痔疮是肛门局部血管曲张形成，出血位置靠近肛门口，便血特点比较典型。痔疮便血大多是鲜血，附着在大便表面，或者便后滴血、手纸上擦出鲜血；血液和大便不相混合。排便时可能伴随肛门疼痛感或者肛门肿物脱出，便秘、吃辛辣食物之后症状更容易发作。
２．直肠癌出血，病灶位置更高，血液常常和大便混合在一起，颜色可呈暗红、果酱色，部分患者大便混有黏液、脓血。很多人没有明显肛门疼痛，很容易被忽视。肿瘤组织脆弱，受到粪便摩擦就容易破溃出血，出血持续存在，不会因为清淡饮食、涂抹痔疮膏就彻底消失。
３．简单总结痔疮多为便后鲜血；肠癌便血常为暗红色，血混在粪便里，可伴黏液。不能单凭颜色百分百确诊。低位直肠癌也可能出现鲜红色便血，单靠肉眼观察无法完全区分，如发现及时到医院就诊，必要时进行肠镜检查。
二、结直肠癌常见早期预警信号
１．大便习惯发生改变。原本排便规律，近期突然出现排便次数增多、腹泻，或者便秘、排便费力；腹泻和便秘交替出现。肿瘤占据肠腔空间，刺激肠道黏膜，会持续产生便意，总有排便不尽感，上完厕所还想排便。
２．大便形状改变。肠腔内肿瘤挤压粪便，大便会变细，呈细条状、扁条状，如同铅笔。如果持续大便变细，需要高度警惕肠道占位。
３．黏液便、脓血便。大便混有黏液或者脓血，反复出现，按普通肠炎治疗效果不佳。肿瘤表面破溃继发感染，就会持续产生黏液与脓液。
４．不明原因体重下降、乏力贫血。肿瘤慢性失血会造成缺铁性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白。肿瘤持续消耗机体营养，在没有刻意节食减重的情况下，短期内体重明显下降。
５．持续性腹部不适。反复下腹部隐痛、腹胀，位置不固定。当肿瘤持续增大，造成肠腔狭窄，腹胀腹痛会逐渐加重。
三、哪些人群属于结直肠癌高危人群，需要重点筛查
结直肠癌的发生和年龄、生活习惯、家族史密切相关，高危人群需要主动定期筛查。年龄≥４０岁人群，建议开始结直肠癌筛查；有结直肠癌、肠道息肉家族史者；既往查出过结肠息肉病史的人群；患有溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症患者；长期高脂肪、低膳食纤维饮食，肥胖、久坐、吸烟、过量饮酒人群。高危人群即使没有便血、腹痛等任何不适，也建议定期做肠镜筛查。肠镜是诊断结直肠癌的金标准，不仅可以直接观察肠黏膜，发现息肉、早期肿瘤，还可以直接切除息肉，阻断息肉发展成癌症的过程。
四、日常生活预防要点
１．调整饮食结构，减少红肉、加工肉制品香肠、腊肉、火腿摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物，保证膳食纤维摄入。
２．坚持运动，避免久坐，每周保持适度有氧运动，控制体重。
３．戒烟限酒，烟酒会增加肠道肿瘤发生风险。
４．规律排便，不要长期憋便。
５．重视体检，高危人群按时完成肠镜筛查。
五、出现这些情况尽快就诊
一旦出现以下情况，不要自行用药观察，及时去医院就诊，反复便血、大便带黏液脓血；持续大便变细；排便习惯突然改变；不明原因贫血、乏力、短期内体重下降；持续腹部隐痛。医生会结合肛门指检、大便潜血、肠镜等检查明确诊断。肛门指检简单快捷，可以发现一部分低位直肠肿瘤，是基础筛查项目。
六、便血最常见的原因确实是痔疮，但便血不等于痔疮。结直肠癌早期症状隐匿，二者区分不能依靠自我感觉，必须依靠医学检查。早发现、早诊断、早治疗，早期结直肠癌５年生存率很高。而拖延到中晚期，治疗难度会大幅增加。
