扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，适用于反复发作的慢性扁桃体炎、扁桃体过度肥大导致睡眠打鼾或呼吸不畅的情况。手术本身通常很顺利，但术后能否平稳恢复，很大程度上取决于护理是否到位。总结临床经验来分析，术后出血、疼痛控制不佳和进食不足是导致患者恢复不顺利的三大主要原因。下面从饮食、疼痛管理、出血观察、活动限制几个方面梳理扁桃体切除术后的护理要点。
饮食方面，要注意循序渐进
术后饮食的核心原则在于：吃凉的、软的、烂的。冷食有助于血管收缩，不仅能缓解疼痛，也能帮助创面止血。
手术前3小时通常需要禁食禁水，之后可以开始尝试少量凉水或米汤。术后第一天以冷流食为主，比如冰牛奶、凉豆浆，不含果肉的果汁、汤粥等。很多家长问冰激凌能不能吃，答案是可以的，但不能吃带果粒、带坚果碎的冰激凌，吃纯的冰激凌是合适的选择。
术后第2天到1周的时间，逐步过渡到温凉的半流质饮食，包括烂面条、粥、蒸蛋羹、土豆泥等。术后第7天到14天，创面上的白膜开始脱落，此时依然需要坚持半流质饮食，避免任何可能划伤创面的食物。大约2周后，可以在复查确认创面愈合良好的前提下，逐步恢复正常饮食。
但是要特别注意几类“禁区食物”：辛辣刺激的食物，比如辣椒、花椒等；过烫食物和饮品，还有坚硬带渣的食物，比如薯片、坚果、饼干等；酸性食物，比如橘子、醋、柠檬水。另外，牛奶、酸奶等高脂乳制品容易让口腔和咽部分泌物变得黏稠，增加吞咽困难，建议少量尝试。还要避免使用习惯，因为吸吮动作可能对创面产生负压刺激。进食方式上，建议少食多餐，吃完后用淡盐水或温水轻轻漱口，保持口腔清洁。不要因为怕疼就拒绝进食，适当进食可以带动咽部肌肉活动，从而有助于减轻疼痛、促进创面愈合。
疼痛管理，注意规律用药，不要忍痛
术后咽痛是正常现象，而且疼痛可能在术后第3天到第8天达到高峰，之后才逐渐缓解。部分患者还会出现耳后牵扯痛，这是扁桃体区域的神经反射引起的，并不是耳朵出现了问题。
疼痛控制的关键是规律用药，不能等到疼的受不了了才吃药。临床常用的方案是交替使用对乙酰氨基酚或布洛芬，每3小时交替1次，也就是对乙酰氨基酚每6小时1次、布洛芬每6小时1次，两者错开用药。术后前5天建议按时给药，包括夜间也要按时服用，不要等到疼痛加剧再补药。需要特别强调的是，含有阿司匹林的药物要严格避免，因为阿司匹林会影响凝血功能，增加术后出血风险。在药物之外，颈部冰敷也是有效的辅助止痛方式，可以用毛巾包裹冰袋敷在下颌外侧，每次15到20分钟。
出血观察，认识两个危险时段
扁桃体切除后的创面不是缝合的，而是靠自身凝血形成的一层白色“伪膜”来保护，这层膜就像伤口上的创可贴。术后出血有两个高峰期：第一个是术后24小时内，此时患者通常还在医院，有医护人员监护，相对安全；第二个是术后5～10天，此时伪膜开始脱落，露出新生组织，血管还很脆弱，是继发性出血的高风险期。
活动与日常护理
术后2周内要避免剧烈运动，包括跑步、跳跃、骑自行车、举重等，也要避免的大声喊叫和用力咳嗽。打喷嚏时尽量张开嘴，不要憋着，以减少咽部压力冲击。儿童患儿一般术后1周可以返校，但体育课和剧烈活动要暂停2周。
术后出现口臭是常见的，这主要是创面坏死组织分解产生的气味，不是感染的标志，通常会在2周左后自行消退。术后还可能打鼾加重，这是因为咽腔水肿导致气道变窄，等水肿消退后会逐步改善。
出现以下几个情况，要尽快联系医生和前往急诊：吐出大量鲜血或血块、发热超过38.5℃且持续不退、完全无法吞咽任何液体、出现呼吸困难。特别是儿童患者，如果连续数小时拒绝饮水、尿量明显减少，提示可能存在脱水，要及时处理。
总体而言，扁桃体切除术后恢复大约需要2周，护理核心的三件事为：吃对东西、管好疼痛、盯住出血。把这三点做好，大部分患者都能平稳度过恢复期。
