糖尿病是现在高发的慢性代谢性疾病，随着患病时间不断延长，高血糖会持续损伤全身的血管与周围神经，糖尿病足是糖尿病最常见危害最大的慢性并发症之一。和普通足部外伤不同，糖尿病足发病十分隐匿，早期常常没有明显疼痛感。一旦足部出现微小破损，很容易发生感染，逐步发展为皮肤溃疡，严重情况下可能会需要截肢，是造成糖尿病患者残疾生活质量下降的重要原因。坚持规范的日常足部护理、定期开展风险筛查、做好并发症防控，能够有效降低糖尿病足的发生风险，守护糖尿病患者的身体健康。
一、糖尿病足发生的原因
糖尿病足的发生主要是周围神经病变与周围血管病变，长期血糖控制不佳，会慢慢损害足部末梢神经，造成足部感觉减退甚至完全消失。很多患者会出现双脚麻木感觉迟钝，受伤时自身很难感知到疼痛，不能第一时间发现足部伤口。高血糖会造成下肢动脉血管硬化管腔狭窄，足部血液供应不足，皮肤修复能力抵抗力明显下降。很小的擦伤裂口也很难自行愈合，细菌会趁机侵入引发溃烂反复感染。糖尿病病程超过10年和既往有足部溃疡病史，均属于糖尿病足的高危因素，更要提高警惕，重点做好足部防护。
二、日常足部清洁与皮肤养护
做好足部清洁养护，是预防糖尿病足的基础，也是很多患者容易忽略的环节。建议糖尿病患者每日温水清洗双脚，洗脚前一定要测试水温，切忌直接用脚试水，避免发生烫伤。洗脚时间控制在十分钟以内，不要长时间浸泡双脚，防止皮肤角质层泡软后破损。洗完脚后用柔软的纯棉毛巾，轻轻把双脚擦干，尤其要仔细擦干脚趾缝之间的水分，保持足部干燥，减少脚气真菌感染的发生。糖尿病患者下肢血液循环差，足部皮肤容易干燥开裂。擦干双脚之后，可以涂润肤乳，均匀涂抹在脚背足跟部位，注意避开脚趾缝，防止趾缝潮湿闷热诱发真菌感染。对于脚上的老茧，千万不要自行使用刀片剪刀修剪，也不要手撕死皮，很容易造成肉眼看不见的微小创口。建议前往医院，由专业医护人员进行处理。
三、穿鞋注意事项
不合适的鞋袜，是诱发足部损伤的重要原因。袜子优先选择纯棉材质，做到每日更换清洗，不要穿破洞、紧绷、化纤材质的袜子。鞋子尽量挑选圆头厚底透气防滑的布鞋或者运动鞋，尽量避免高跟鞋、尖头鞋、拖鞋、露趾鞋，防止挤压、磕碰划伤足部。每次穿鞋前，一定要检查鞋内部，查看是否存在沙石、小异物、鞋内褶皱，避免走路时磨伤脚底。无论在家室内还是外出，严禁赤脚行走，防止被硬物刺伤、磕碰受伤。
四、居家自查与定期筛查
患者应当养成每日睡前自查双脚的习惯。仔细观察足部皮肤颜色，查看有没有红肿、水泡、破损、脱皮、皲裂、鸡眼、脚气，观察脚趾形态、指甲有无异常，感受双脚温度是否发凉、有无肿胀。如果出现足部麻木、刺痛、皮肤发凉、皮肤发紫发黑、走路酸胀乏力、伤口长久不愈合等表现，都是病变预警信号，需要立刻前往医院就诊。除居家自我检查外，普通糖尿病患者每年至少完成1次糖尿病足专项筛查；病程较长、血糖波动大、合并高血压、有吸烟习惯的高危人群，建议每3-6个月开展一次筛查，评估下肢神经、血管状况，及时干预潜在风险。
五、基础疾病管控与生活干预
足部病变的根源是长期高血糖，平稳控制血糖、血压、血脂，是预防糖尿病足的根本。患者需要严格遵从医嘱规律用药，不可擅自停药减药，定时监测血糖，将糖化血红蛋白控制在医生建议的目标范围。同时要做到严格戒烟限酒，吸烟会加重下肢血管痉挛闭塞，进一步加重足部缺血缺氧，会明显升高坏疽风险。日常可以选择散步、足部拉伸这类温和运动，避免长时间剧烈行走，改善下肢血液循环。饮食坚持低盐、低脂、低糖，合理控制体重，减少代谢紊乱带来的伤害。
糖尿病足可防可控，重在日常坚持，平稳控糖科学护足定期筛查，糖尿病患者应当把足部护理当成长期坚持的健康习惯，做好居家精细化护理，降低足部并发症发生，保护肢体健康，改善自身生活质量。
