现代生活中，越来越多的人选择通过角膜屈光手术告别眼镜的束缚。然而，在追求清晰视力的同时，有一个关键因素常常被忽视——那就是干眼症的风险评估。作为屈光手术医生，我要提醒大家：术前全面评估干眼状况，是确保手术安全和术后舒适度的关键一步。
一、认识干眼症：不只是"眼睛干"
干眼症是一种常见的眼表疾病，表现为眼睛干涩、异物感、灼烧感、畏光、视疲劳等症状。据统计，我国干眼症的发病率高达21%-30%，在长期使用电子屏幕的人群中比例更高。
健康的泪膜对维持角膜健康至关重要。它不仅能润滑眼表，还承担着为角膜提供氧气和营养、抵御病原微生物、形成光滑光学表面等重要功能。当泪膜不稳定时，这些功能都会受到影响。
二、手术与干眼的关系：科学认知很重要
角膜屈光手术通过精确改变角膜形态来矫正视力问题，这一过程会暂时影响角膜的感觉神经分布和泪液动力学。研究表明，几乎所有患者在术后短期内都会出现不同程度的干眼症状，这属于正常的术后反应。
对于术前已有轻度干眼的患者，经过专业评估和适当处理，通常也能安全接受手术。关键在于术前准确评估干眼程度，并制定个体化的管理方案。
三、专业评估：多维度检查不可少
专业的术前干眼评估包括：
详细问诊：了解症状、用眼习惯、全身健康状况等
症状评估：通过标准化问卷量化不适程度
泪液测试：评估泪液分泌量和质量
眼表检查：观察角膜和结膜状况
睑板腺评估：检查油脂分泌情况
四、分级处理：个性化方案保障安全
根据评估结果，医生会给出专业建议：
无或极轻度干眼：可常规考虑手术
轻度干眼：术前强化治疗后再手术
中重度干眼：建议先治疗干眼
现代手术技术不断进步，许多新型手术方式对眼表的影响已显著减小。在专业医生指导下，多数患者都能安全手术。
五、围手术期管理：全程呵护眼健康
术前准备：
停戴隐形眼镜足够时间
使用人工泪液
调整生活习惯
术后护理：
严格按医嘱用药
长期使用无防腐剂人工泪液
避免长时间用眼
定期复诊
六、长期预后：科学看待恢复过程
值得强调的是，手术后的干眼症状大多是暂时的。随着角膜神经的逐渐修复（通常需要3-6个月），大多数患者的症状会明显改善。长期随访显示，术后1年患者的干眼症状发生率与普通人群无显著差异。
对于极少数术后持续存在干眼症状的患者，现代眼科也有多种有效的治疗方法。
七、理性选择：安全摘镜小贴士
角膜屈光手术是一项成熟技术，但需要全面评估：
选择有资质的医疗机构
如实告知健康状况
完成所有必要检查
保持合理预期
严格遵循护理指导
记住，成功的屈光手术不仅是获得清晰视力，还应包括舒适持久的视觉体验。在专业医生指导下，绝大多数患者都能安全享受摘镜的便利与自由。
