对于血液透析患者而言，高磷血症如同一颗潜伏的"定时炸弹"。当肾脏功能衰竭，清除磷的能力大幅下降，血液中的磷含量就会悄然升高。这种无声的积累，带来的却是骨骼疼痛、血管钙化、心血管事件风险飙升等严重后果。
高磷血症的危害远超想象：骨骼的灾难:继发性甲状旁腺功能亢进、骨痛、骨折、骨骼畸形。血管的硬化:加速全身血管，特别是心脏冠状动脉的钙化，极大增加心梗、脑卒中等心血管事件风险，这是透析患者最主要的死亡原因之一。皮肤的痛苦:难以忍受的皮肤瘙痒。软组织钙化:导致关节疼痛、眼睛红痛等。
磷从何处来？
饮食是主要来源：磷广泛存在于各种食物中，尤其是高蛋白食物：奶制品（牛奶、奶酪、酸奶）、肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆类。全谷物：全麦面包、糙米、燕麦。坚果和种子：花生、瓜子、杏仁、核桃。加工食品和饮料：如可乐、加工肉类、速食食品、烘焙食品、某些调味料等。
体内代谢：细胞正常代谢也会释放少量磷。
筑起防线：预防高磷血症的三大支柱
第一道防线：智慧饮食，严控磷摄入
优先选择天然食物：购买食品养成查看配料表的习惯，警惕含有“磷酸盐”、“磷酸二氢钠”、“三聚磷酸钠”等字样的食品，这些添加剂中的磷几乎能被身体完全吸收。
选择相对低磷的蛋白来源：适量摄入蛋清（蛋黄磷高）。选择新鲜肉类、禽肉、鱼肉，避免加工肉制品。控制奶制品摄入量（可选择少量低磷奶替代品，需咨询营养师）。注意豆制品（豆腐、豆浆）的磷含量也不低。掌握"磷蛋白比"概念： 选择"高蛋白、低磷"的食物更划算。例如，蛋清、某些鱼肉（如鲈鱼）的磷蛋白比较低。
主食选择有技巧：适当减少全谷物摄入量，可选择精制米面（如白米饭、普通面条），但其营养价值较低，需与其他食物搭配均衡。
蔬菜水果放心吃：大部分新鲜蔬菜水果天然磷含量较低且含有有益纤维，是餐桌上的好选择。
饮品选择白开水：坚决避免可乐等含磷饮料。茶和咖啡（适量）通常磷含量不高。
科学烹饪可降磷：
水煮去磷：对于肉类、家禽、部分蔬菜（如土豆、蘑菇），切小块后煮沸几分钟，弃去汤汁再烹饪，可去除部分磷。
避免含磷添加剂调味品：如咖喱粉、辣椒酱等可能含磷添加剂，使用前看标签。
寻求专业支持： 务必定期咨询肾内科医生和注册营养师（尤其擅长肾病营养的），制定个体化的饮食方案，定期进行营养评估。
第二道防线：正确服用磷结合剂
不可或缺的“磷捕手”：当饮食控制不足以维持血磷达标时，磷结合剂像磁铁一样在肠道中与食物中的磷结合，形成不能被吸收的复合物，随粪便排出体外。
关键中的关键：随餐服用！这是发挥药效的核心！务必在进餐时（或刚吃下第一口饭时）嚼碎或吞服药物。餐后才吃药，效果大打折扣！
常见类型：
含钙结合剂：碳酸钙、醋酸钙（常用，性价比高，但需警惕高钙血症）。
非钙非金属结合剂：司维拉姆、碳酸镧。
含铁结合剂：柠檬酸铁（在降磷的同时补充铁，适合合并缺铁患者）。
含镁结合剂：碳酸镁（使用较少，需警惕高镁血症）。
严格遵医嘱：服用的种类、剂量、时间（哪几餐服用）必须严格遵循医生处方。
第三道防线：确保透析充分性
规律透析是基础：务必保证每周规定的透析次数和每次足够的透析时间（每次4小时），一次都不该少，同时关注Kt/V和URR。
透析清除有限：血液透析清除磷的能力有其局限性，一次4小时透析大约只能清除800-1000mg的磷，不能因为做了透析就放松饮食控制和药物治疗。
坚持监测，掌握主动权
定期复查血磷：评估控制效果的金标准，频率由医生决定，通常每月或每季度一次。透析前抽血检查的结果更能反映体内磷的真实水平。
了解目标范围： 与医生确认你的个性化血磷控制目标，同时关注血钙、PTH： 钙、磷、PTH三者相互影响，需要综合管理。
守护健康，始于足下
预防和控制高磷血症是血液透析患者长期生存和提升生活质量的核心战役,需要饮食智慧、药物依从、规律透析三方面紧密配合。高磷血症虽隐匿，但并非不可战胜。掌握科学知识，与您的医疗团队（肾科医生、护士、营养师）保持密切沟通，严格执行管理方案，将血磷控制在安全范围，有效保护心脏、血管和骨骼，拥抱更有活力的生活！
