“护士，我这菜里就放了一勺盐，怎么还是水肿加重了？”在肾内科病房，这样的疑问每天都能听到。盐，这个普通调味品，对慢性肾病患者却是“隐形杀手”。作为肾内科护理师，今天就来聊聊慢性肾病患者该如何科学控盐。
一、为什么肾病患者必须控盐？
肾脏像人体的“过滤器”，能调节体内钠平衡。但慢性肾病患者肾功能受损后，排泄钠离子能力下降，多余的钠滞留体内，导致水肿、血压升高。临床数据显示，食盐摄入过多会使慢性肾病患者肾功能恶化速度加快30%，还会增加心脑血管并发症风险。
尤其要注意，钠的危害有累积性。即使没有明显水肿，长期高盐饮食也会悄悄加重肾脏负担。不少患者直到出现胸闷、气短等心衰症状，才发现盐摄入早已超标。
二、不同阶段肾病患者的控盐标准
慢性肾病患者的控盐量需根据病情分期调整：
早期（1-2期）：每日盐摄入不超过5克（约一平啤酒瓶盖）。此阶段肾功能轻度受损，严格控盐可延缓病情进展。
中期（3-4期）：每日盐摄入控制在3-4 克。此时肾脏排泄能力明显下降，需进一步限
晚期（5期未透析）：每日盐摄入不超过3 克。肾功能严重受损，过量摄入可能诱发急性心衰。
透析患者：维持性血液透析或腹膜透析患者，每日盐摄入3-5克。透析虽能清除部分钠，但过量会增加超滤负担，导致透析中低血压。
三、控盐实操：避开这些“坑”
（一）警惕隐形盐
超市里70% 的加工食品藏着高盐陷阱。一包速食面调味包含钠约2000 毫克（相当于5 克盐），一根火腿肠钠含量可达800 毫克。建议学会看食品营养成分表，每100 克食品中钠含量超过300 毫克的尽量不选。
常见高盐食物：酱油（10毫升约含1.5 克盐）、蚝油、豆瓣酱、鸡精（每10 克含1.2克盐）、咸菜、腌肉、罐头、方便面、辣条、熟食、薯片、话梅、牛肉干等。
（二）烹饪时的控盐技巧
量化用盐：准备2 克、5克规格的限盐勺。如3 人份晚餐，总盐量不应超过15 克（5克/ 人）。
晚放盐：菜快出锅时再放盐，能让盐分附着在食材表面，既保证味道又减少用量。
替代调味：用柠檬汁、醋、蒜末、洋葱、香菜等天然食材增加风味，减少对盐的依赖。
分开调味：给患者单独分餐时少放盐，避免“一人控盐，全家受罪”。
四、控盐常见误区纠正
误区一：“低钠盐可以随便吃”
低钠盐用氯化钾替代部分氯化钠，虽减少钠摄入，但肾病患者排钾能力下降，过量可能导致高钾血症，引发心律失常甚至猝死。中晚期患者食用前必须咨询医生，且每日用量仍需控制在5 克以内。
误区二：“没有水肿就不用控盐”
部分患者认为只要不水肿，多吃点盐没关系。其实慢性肾病的损害是潜移默化的，高盐饮食会持续升高肾小球内压力，加速肾单位凋亡。
误区三：“用酱油、蚝油代替盐更健康”
大量添加酱油、蚝油。事实上，5毫升酱油相当于1 克盐，一勺蚝油（约15 克）含钠量达600 毫克。正确做法：酱油、蚝油等计入每日盐总量，如放了10 毫升酱油，当天盐量就要减少2 克。
五、居家控盐小工具推荐
带刻度的油盐罐、食物成分表APP、便携式盐分检测仪、低钠食谱手册（肾内科医护编写的专属食谱，兼顾营养与口感）。
六、坚持控盐的小窍门
刚开始控盐，很多人觉得食物“没味道”，这是正常现象。味蕾需 2-4周适应低盐饮食，度过这个阶段后，会逐渐感受到食材本身的鲜味。
可试试“阶梯控盐法”：第一周减少 1克盐，第二周再减少1克，逐步达到目标量。同时记录每日盐摄入日记，每周测量体重和血压，通常坚持2 周后，尿量会增加，水肿减轻，血压趋于稳定。
控盐不是“苦行僧” 式的自我折磨，而是慢性肾病患者保护肾功能的必要措施。记住，每少摄入1克盐，肾脏就多一分喘息的空间。我们见过太多患者通过科学控盐，让病情稳定多年。从今天起，管好手中的盐勺，为肾脏减负。
