骨折是常见的创伤性疾病，意外碰撞还是病理性原因导致，其康复过程都需要精心护理。骨折愈合通常分为早期1-2周、中期2-6周和后期6周后三个阶段，每个阶段身体状况和康复需求不同，护理重点也存在差异。掌握各阶段的护理要点，不仅能减轻痛苦、预防并发症，还能加速骨折愈合，促进肢体功能恢复。我们将深入解析不同阶段的骨折护理重点。
一、骨折早期护理
1.疼痛与肿胀管理
骨折早期，断端周围组织损伤、出血，疼痛和肿胀较为明显。疼痛不仅影响患者情绪，还会干扰睡眠和身体恢复。需准确向医护人员描述疼痛程度，便于医护人员选择合适的镇痛方案。轻度疼痛可尝试冷敷缓解，冷敷能使血管收缩，减少出血和渗出，减轻肿胀和疼痛，中重度疼痛则需在医生指导下使用镇痛药物。密切观察患肢皮肤颜色、温度和感觉，若发现皮肤青紫、发凉、麻木，可能是包扎过紧或血管损伤，需及时告知医护人员调整。
2.固定与体位护理
骨折部位通常需要通过石膏、夹板或牵引等方式固定，以维持骨折端稳定，促进愈合。护理时要确保固定装置松紧适宜，太松起不到固定作用，太紧则会影响血液循环。观察固定部位皮肤有无压痕、破损或瘙痒，定期按摩受压部位，预防压疮。正确的体位摆放同样重要。定时翻身，防止同一部位长期受压，避免脊柱扭曲影响骨折愈合。
3.病情观察与并发症预防
密切观察患者生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，术后患者体温可能因吸收热略有升高，但一般不超过38.5℃，若持续高热或伴有寒战，可能提示感染，需及时处理。关注患肢感觉、运动和血运情况，警惕骨筋膜室综合征等严重并发症。骨筋膜室综合征表现为患肢剧烈疼痛、进行性加重，麻木、感觉减退，皮肤苍白、发绀，被动牵拉指时疼痛加剧，一旦发现需立即告知医护人员。
二、骨折中期护理
1.康复训练循序渐进
骨折中期，断端开始有纤维骨痂生长，相对稳定，此时可在医生指导下开展康复训练，促进骨折愈合，预防肌肉萎缩和关节僵硬。训练遵循由被动到主动、由小幅度到大幅度、由简单到复杂的原则。初期可进行肌肉等长收缩训练，随着骨折愈合，逐渐增加关节被动活动，如膝关节屈伸训练、踝关节背伸跖屈训练。训练过程中若出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应暂停训练并告知医生。
2.营养支持强化
充足的营养是骨折愈合的物质基础。骨折中期，身体对营养的需求进一步增加，饮食应注重全面均衡。蛋白质是组织修复的重要原料，可多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品、奶制品等；钙和维生素D对骨骼生长至关重要；维生素C能促进胶原蛋白合成，有助于骨痂形成，多吃新鲜水果和蔬菜。保证足够的碳水化合物和脂肪摄入提供能量，多吃富含膳食纤维的食物预防便秘。
3.固定装置维护与复查
继续关注固定装置的情况，保持石膏、夹板清洁干燥，避免沾水导致松动或皮肤感染。按照医嘱定期复查，了解骨折愈合情况，根据复查结果调整康复方案和决定是否可以拆除固定装置。
三、骨折后期护理
1.加强功能训练
骨折后期，骨折基本愈合，但肢体功能尚未完全恢复，此时需加强康复训练，提高关节活动度和肌肉力量，恢复肢体正常功能。训练以主动运动为主，如膝关节主动屈伸、踝关节主动旋转、上肢抓握训练等，逐渐增加训练强度和难度。
2.心理与生活指导
长时间的骨折康复可能给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等负面情绪，影响康复效果。患者要保持积极乐观的心态，正确认识康复过程的长期性和复杂性。在日常生活中，患者仍需注意保护患肢，避免过度劳累和剧烈运动，防止再次受伤。选择合适的鞋子和衣物，便于活动且能提供一定保护。保持规律作息和健康生活方式，有助于身体全面恢复。
骨折康复是一个漫长的过程，不同阶段的护理重点明确且关键。需了解并掌握这些要点，积极配合以科学的护理和康复方法，助力骨折愈合和肢体功能恢复，早日回归正常生活。
