生活中，许多中老年人稍不留神摔一跤就骨折，背后往往是骨质疏松在 “作祟”。骨质疏松会让原本坚硬的骨骼变得脆弱易折，严重影响生活质量。对于患者来说，选对药物是控制病情的关键。那该如何挑选合适的药物呢？
一、基础保障：钙剂和维生素D
钙是搭建骨骼的 “基石”，缺乏钙元素，骨骼就会变得疏松。而维生素D就像 “运输队长”，能帮助肠道更好地吸收钙，让钙顺利 “入住” 骨骼。这两者是骨质疏松治疗的基础。
常见的钙剂有碳酸钙和葡萄糖酸钙。碳酸钙含钙量高、价格实惠，但可能引起腹胀、便秘等肠胃不适，建议饭后服用；葡萄糖酸钙相对温和，更适合肠胃功能较弱的人群。
维生素D分为普通型和活性型。普通维生素D需要经过肝脏和肾脏 “加工” 才能发挥作用，活性维生素 D则能直接被人体利用，适合肝肾功能不佳的患者。不过，钙和维生素D并非越多越好，过量补充可能引发高钙血症等问题，一定要遵循医嘱。
二、常用主力：双膦酸盐类药物
这类药能抑制破骨细胞，减少骨骼破坏，就像给骨骼 “站岗放哨”。
阿仑膦酸钠是口服的，方便但有讲究，吃后得保持直立30分钟以上，不然可能刺激食道；唑来膦酸是静脉注射，一年一次，适合总忘吃药的人。
它适合多数患者，尤其是绝经后女性和老年男性。但肾功能差的人得慎用，要遵医嘱调剂量。长期用可能有罕见副作用，比如下颌骨坏死，不过按医生要求用、定期复查，一般是安全的。
三、缓解疼痛：降钙素类药物
有些患者会骨痛，这类药既能减少骨破坏，又能直接减轻疼痛，像给疼痛的骨骼 “打止痛针”。
鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素是常见的，有鼻喷剂和注射剂。鼻喷剂用着方便，但要注意清洁鼻腔防感染；注射剂得在医院由专业人员操作。
它适合骨痛明显或骨折后疼痛的患者，不过不建议长期用，疼痛缓解后医生会调整用药。
四、特殊群体：选择性雌激素受体调节剂
绝经后女性雌激素下降易患骨质疏松，这类药就像 “模仿者”，在骨骼上发挥类似雌激素的作用，抑制骨吸收，对乳腺和子宫影响小，比较安全。
雷洛昔芬是常用的，能降低绝经后女性椎体骨折风险，但对非椎体骨折预防效果弱些。有静脉血栓栓塞病史的人不能用，用药时别长时间卧床，以防血栓。
五、促进新生：甲状旁腺激素类似物
前面的药多是抑制骨破坏，这类药能促进骨形成，像给骨骼 “发建造令”，让成骨细胞活跃起来。
特立帕肽是代表，适合严重骨质疏松、骨折风险高的人，比如已经骨折或其他药效果不好的患者。它需要每天皮下注射，不能长期用，一般不超过两年，得严格按医生指导来。
六、新兴选择：RANKL抑制剂
这是近些年出现的新药，能阻止破骨细胞生成和活化，从而抑制骨吸收。
地舒单抗是常见的，皮下注射，半年一次。适合用不了或不耐受双膦酸盐的人，肾功能不好的也能用，因为它不经过肾脏代谢。但要注意，可能增加感染风险，尤其是口腔感染，用药期间要做好口腔卫生。
七、选药的几个原则
看个人情况：年龄、性别、身体状况都影响选药。比如绝经后女性和老年男性用药可能不同，肝肾功能差的得特别注意。听医生的：医生会根据骨密度、骨折史、其他疾病等制定方案，别自己买药吃，以免出问题。留意副作用：用药时不舒服要及时就医，还要定期复查血钙、肾功能等，方便调整用药。联合用药慎行：是否联合用药，得医生根据具体情况定，避免药物相互作用出不良反应。
八、药疗配合生活调
药物治疗虽重要，但还需搭配健康生活方式。饮食上，多吃牛奶、豆制品、鱼类、绿叶蔬菜等富含钙、蛋白质和维生素的食物；每天适当户外活动，晒晒太阳促进维生素D合成，做做散步、太极拳等运动增强骨肌力量；同时戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料，减少对骨骼的不良影响。
总之，骨质疏松患者选药要综合考量自身情况，在医生指导下规范用药，结合生活方式调整，才能有效控制病情，降低骨折风险，提高生活质量
