在医学科技飞速发展的当代,我们追求疾病的精准诊断和治疗,却渐渐忽视了患者内心世界的需求。患者不仅需要医治身体的疾病,更渴望疗愈心灵的创伤。叙事护理正是基于人文关怀理念,通过倾听患者的生命故事,以心灵共鸣的方式给予支持和帮助的护理模式。本文将探讨叙事护理的内涵、实践方法及意义,帮助护理工作者学会用叙事的艺术打开患者心扉,照亮他们的心灵。
1.叙事护理的内涵
叙事护理是指护理人员通过倾听、记录和反思患者讲述的疾病叙事和生命故事,帮助其梳理病史、表达情感、重塑自我认同的护理方式。叙事护理以建构主义、人本主义、存在主义等哲学和心理学理论为基础,强调意义的主观建构性、人的主体性和独特性。叙事是人类表达经验、理解生活的基本方式。患者在叙述疾病经历时,赋予疾病个人化的意义,重新审视人生,由此实现自我疗愈。
2.叙事护理的实践
2.1营造叙事氛围
叙事需要安全、私密、不受打扰的环境。护理人员要以真诚、尊重、同理心的态度对待患者,通过眼神交流、肢体语言、语气语调传递关切,使患者感到被接纳、被理解。要运用开放式问题引导患者叙事,但避免过多追问。要学会捕捉叙事线索,引导患者挖掘、联结不同片段,理解故事主题。叙事不应局限于专门场合,可融入日常护理活动的点点滴滴。润物无声的关怀更能打动患者心扉。
2.2倾听疾病叙事
护理人员要引导患者讲述疾病之前的生活故事、患病后的身心反应、对疾病和未来的认知等。通过叙事,患者可以宣泄郁结于心的苦闷,表达真实的需求,反思疾病的意义。比如,乳腺癌患者常感到女性特质受损,通过倾诉母亲角色、家庭责任等,可以重新认识自我价值。倾听疾病叙事的过程就是陪伴患者面对疾病、超越疾病的过程。
2.3协助撰写生命故事
生命回顾是整合过去、现在、未来,肯定自我存在价值的过程。护理人员可引导患者用口述、书写、绘画等形式记录生命中的重要时刻、价值观和人生感悟。比如,晚期患者回顾一生的成就、抱负、遗憾,表达对亲人的感恩和祝福,由此获得生命的圆满。对意识清晰但身体虚弱的患者,护理人员可代笔记录,见证其生命故事的诞生。生命故事是患者留给后世的宝贵精神遗产。
2.4开展家属叙事
家属是患者最重要的支持者,但他们的辛劳和负担常被忽视。邀请家属讲述照护经历,倾听他们的焦虑和困惑,肯定他们的贡献,给予必要的指导。鼓励家属用欣赏的眼光看待患者,一同回忆美好时光。引导患者表达对家属的感恩之情,促进彼此谅解。家属叙事可以缓解照护压力,促进家庭关系和谐,让爱成为疾病中最强大的力量。
3.叙事护理的意义
3.1拓展护理视野
叙事护理跳出生物医学模式,关注疾病的主观体验和社会文化意义,关注患者独特的生活境遇。它提醒护理者正视患者作为叙事者、意义建构者的主体地位,尊重其诉求表达方式的差异性,在医患互动中建立平等、互信的伙伴关系。叙事护理拓宽了护理的视野和内涵,有助于护理专业的人文建设。
3.2助力身心康复
讲述使人获得宣泄,重组语言使情绪澄清,重塑自我故事则让生命焕发新的意义。当患者意识到疾病不是生命的全部,仍有能力书写精彩人生时,就能以更积极乐观的心态对待疾病。叙事护理就像一面镜子,让患者审视内心,重拾信心。研究表明,叙事干预可缓解患者的抑郁、焦虑情绪,提高生活质量,有助于疾病康复。
3.3促进人文关怀
在技术化的现代医疗中,唯恐缺少人性化的温暖。叙事护理正是用倾听、共情、陪伴等方式,给予患者情感支持,帮助其在疾病经历中找到人生意义,绽放生命韧性。这既是人道主义精神的体现,也是护理专业的价值所在。叙事的过程也是护理人员自我反思、提升人文修养的过程。在聆听患者的生命故事时,护理者也在重新审视自己的人生。彼此坦诚相见、心灵交融的时刻,更能体悟到疾病叙事中蕴藏的人性之美。
