急性中毒是一种常见的急危重症，严重威胁着人们的生命健康。在日常生活中，由于意外事故、误服药物、接触有毒物质等多种原因，都可能导致急性中毒的发生。一旦出现急性中毒情况，及时有效的急诊急救护理以及科学合理的解毒措施至关重要，能够迅速稳定患者的病情。因此，本文探讨急性中毒患者的急诊急救护理及解毒要点，保障人民群众的生命安全。
1急性中毒概述
急性中毒是指机体在短时间内接触到较大量有毒物质后，迅速出现的全身性病理生理改变。中毒的原因多种多样，包括药物中毒，如镇静催眠药、抗抑郁药等过量服用；毒物中毒，像农药（有机磷、敌百虫等）、工业毒物（苯、氰化物等）以及日常生活中常见的毒物（一氧化碳、酒精等）引起的中毒。不同毒物的中毒机制各异，有些毒物会直接对细胞造成损伤，破坏细胞结构和功能；有些则会干扰体内重要的酶系统，影响正常的代谢过程；还有的会与体内的生物大分子结合，产生有毒性的代谢产物。
2急性中毒的急救护理措施
2.1 评估与监测
当急性中毒患者送达急诊后，护理人员应立即进行全面而快速的评估。首先观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，判断患者是否处于生命危险状态。在急救过程中，持续监测生命体征变化，密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、皮肤黏膜颜色等，一旦发现异常情况，如心率突然增快、血压下降、血氧饱和度降低、意识转为昏迷等，及时通知医生并协助采取相应的抢救措施。
2.2 维持生命体征稳定
对于出现呼吸困难的患者，要立即给予吸氧，根据患者的情况选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，并保持呼吸道通畅。必要时，进行气管插管和机械通气，以确保机体足够的氧供。对于循环系统不稳定，出现休克症状的患者，迅速建立通静脉路，遵医嘱给予补液、升压药物等治疗，调整输液速度和药物剂量，维持有效的循环血量和血压稳定。同时，要注意患者的保暖，防止体温过低加重病情。
2.3 促进毒物排出
在患者生命体征相对稳定后，应采取措施促进体内毒物的排出。对于口服中毒且神志清醒的患者，可采用催吐的方法，刺激咽后壁促使呕吐，将胃内毒物排出部分。但需要注意，对于某些特殊毒物（如强酸强碱等腐蚀性毒物）中毒或者患者出现意识障碍、抽搐等情况时，禁忌催吐，以免造成食管、胃等部位的二次损伤或误吸。洗胃也是常用的促进毒物排出的方法之一，一般在中毒6小时内进行效果较好。根据毒物的性质选择合适的洗胃液，如清水、温开水、特定的解毒剂洗胃液等，通过洗胃管将洗胃液注入胃内，然后吸出，反复冲洗，直到洗出液澄清无味为止。
3急性中毒后的科学解毒手段
3.1 特效解毒剂的应用
针对不同的毒物，临床上有多种特效解毒剂可供选择。例如，有机磷农药中毒时，阿托品和胆碱酯酶复活剂（如解磷定、氯解磷定）是常用的解毒药物。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经的激动作用，缓解毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、出汗、支气管痉挛等；胆碱酯酶复活剂则可以恢复被有机磷抑制的胆碱酯酶的活性，减轻烟碱样症状和呼吸肌麻痹等症状。对于氰化物中毒，亚硝酸钠-硫代硫酸钠序列疗法是经典的解毒方法，亚硝酸钠可将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，与氰离子结合形成氰高铁血红蛋白，使其失去与细胞色素氧化酶结合的能力，随后硫代硫酸钠能将氰离子转化为毒性较低的硫氰酸盐，经尿液排出体外。
3.2 对症治疗
除了使用特效解毒剂外，对症治疗是急性中毒救治过程中的重要环节。对于出现惊厥的患者，可给予地西泮等镇静止惊药物；若患者发生脑水肿，需使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压；针对心律失常的情况，根据具体的心律失常类型选用相应的抗心律失常药物，如利多卡因用于室性心律失常等。同时，积极要纠正水电解质酸碱平衡紊乱，根据患者的血液生化指标，合理补充钾、钠、氯等电解质，调节酸碱平衡，以维持机体正常的生理功能。
