高血压是指动脉血压持续高于正常水平（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）的慢性疾病，需长期规范管理控制病情。科学使用降压药有助于维持血压稳定、减少心脑血管并发症，但用药过程中需关注诸多细节。今天，主管药师将结合专业知识，为大家详解高血压用药的核心注意事项，帮助患者更安全地管理血压。
一、误区不少：这些服药习惯要小心
1.看心情服药：血压升了才想起药
高血压治疗中，服药依从性直接影响病情控制，但临床发现不少患者存在“看心情服药”的误区。这种随意性操作会造成血药浓度波动，诱发血压反跳性升高，增加脑卒中、心肌梗死的并发症风险。而人体血压存在昼夜节律和“晨峰”现象，长效降压药物需在每日固定时间服用以维持稳定血药浓度，短效药物也应依据血压波动规律分时段服药，切勿让“随性服药”成为健康隐患。
2.靠别人推荐：邻居吃什么我也吃什么
在高血压用药领域，“跟风吃药”是常见误区之一。不少患者看到亲友服用某种降压药效果好，就盲目效仿忽视了高血压治疗的个体化用药原则。要知道，不同个体的血压水平、病程长短、并发症类型存在显著差异，这意味着降压药物的选择必须基于个体化病理生理特征，综合考虑患者年龄、肝肾功能的因素，结合利尿剂、钙通道阻滞剂不同类别药物的作用机制，制定针对性用药方案。唯有精准评估个体病情，才能让降压药物科学匹配患者病理状态以保证治疗安全有效。
二、药师支招：日常控压的黄金法则
1.不抢不换不加减，用药规则先记牢
“不抢不换不加减”是高血压用药安全的基本准则。“不抢”指遵循药物代谢规律，长效降压药需每日固定时间服用，不可随意提前、延后服药时间。“不换”要求个体化治疗原则，不同种类的降压药物作用机制存在差异，随意更换可能造成血药浓度波动。“不加减”关乎剂量安全，擅自增加药量可能引发低血压，自行减少药量容易造成血压控制不佳，增加心脑血管并发症的发生概率。因此，用药前需提前咨询药师，依据医嘱科学用药，如此才能让降压药物发挥最大效能。
2.血压日记记起来，自己也能当“监控员”
家庭血压监测是高血压管理的重要环节，因此，患者要养成记录“血压日记”的习惯，直观地掌握自身病情变化。建议患者每日固定时段测量血压，此时数据可反映药物长效作用的持续性。测量时需注意保持姿势统一，坐位时背部挺直、双脚平放于地面，上臂与心脏保持同一水平，每次测量2-3遍取平均值，避免单次误差干扰判断。之后，要记录所测量的血压数值、心率及服药情况，若出现头晕、乏力的不适症状也需同步标注，为医生调整用药方案提供重要参考。
三、对症指导：科学预防与干预策略
在高血压管理中，科学预防与干预要结合个体病理特征综合施策。高血压常合并糖尿病、肾病的病症，因此，药物选择需兼顾降压与靶器官保护。另外，特殊生理状态下用药需谨慎调整。妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，可在多学科评估下选用拉贝洛尔。哺乳期女性需关注药物乳汁分泌，必要时调整用药。肝肾功能不全的患者需动态监测指标，肝功能异常的患者使用经肝代谢的CCB需减量，肾功能不全的患者用利尿剂需按肾小球滤过率调整剂量，避免蓄积。
与此同时，并发症早期预警至关重要。如果患者活动后胸闷、夜间呼吸困难，药师要及时提醒患者可能出现心脏损伤情况，需查超声心动图。药师还要提醒血压持续不达标者警惕继发性高血压，建议患者转诊筛查肾动脉狭窄。药师在用药时也要关注不同患者的身体情况，进行个性化用药。初诊患者要明确“终身治疗”理念，避免擅自停药。血压波动者需记录用药、饮食、运动日志，辅助分析影响因素。
高血压管理是场漫长且充满挑战的“持久战”，要求患者要有极大耐心并采用科学方法。作为药师，我们始终致力于用专业知识为患者拆解用药困惑、预警潜在风险，让每次服药都成为守护血管健康的精准行动。愿我们携手在高血压防治的道路上步步为营，共同书写健康长久的生活篇章！
