肝脏作为人体的重要器官，承担着代谢、解毒、合成等多种功能。为了评估肝脏的健康状况，肝功能检查成为了临床中不可或缺的一部分。本文将详细介绍肝功能检查所包含的项目，以及异常结果可能提示的疾病，帮助大家更好地理解和关注肝脏健康。
一、肝功能检查的主要项目
肝功能检查是通过各种生化试验方法，检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能的基本状况。这些项目主要涵盖以下几个方面：
1.蛋白质代谢功能检测
血清总蛋白：正常值在60～80g/L，反映肝脏的合成功能。总蛋白降低可能提示慢性肝病、肾病综合征等。白蛋白：正常值在40～55g/L，是肝脏合成的主要蛋白质之一。白蛋白降低可能表示肝脏合成功能受损或机体营养不良。球蛋白：正常值在20～29g/L，与免疫功能相关。球蛋白升高可能提示慢性炎症或免疫性疾病。
2.脂代谢功能检查
血清胆固醇和胆固醇酯：这些指标的测定有助于评估肝脏在脂代谢方面的功能。
胆红素代谢试验:总胆红素（TBIL）：正常值为21.0μmol/L以下，是判断黄疸的重要指标。总胆红素升高可能提示溶血性黄疸、肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸。直接胆红素（DBIL）：正常值为0～3.4μmol/L，升高通常与胆道梗阻相关。间接胆红素（IBIL）：升高可能与溶血或肝细胞功能异常有关。
3.血清酶和同工酶检查
谷丙转氨酶（ALT）：又称丙氨酸氨基转移酶，正常值为0～40U/L。ALT主要存在于肝细胞中，其升高通常提示肝细胞损伤，如病毒性肝炎或药物性肝损伤。
谷草转氨酶（AST）：又称天冬氨酸氨基转移酶，正常值为0～50U/L。AST不仅存在于肝脏，还存在于心肌和骨骼肌中，其升高可能与肝脏、心脏或肌肉疾病有关。
碱性磷酸酶（ALP）：主要来自于肝脏和骨骼，其升高可能提示肝胆系统疾病或骨骼疾病。
γ-谷氨酰转移酶（GGT）：主要来自于肝胆系统，其升高可能提示肝胆系统疾病，如胆管炎、胆结石等。
5.其他检查
甲胎蛋白（AFP）：是肝癌的特异性标志物，升高可能提示肝癌的发生，但其他疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP轻度升高。
凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）：这两项指标反映了肝脏的凝血功能。PT和APTT延长可能提示肝脏合成凝血因子减少，提示肝脏功能受损。
二、异常结果可能提示的疾病
肝功能检查结果的异常往往与肝脏疾病或其他全身性疾病密切相关。以下是一些常见的异常结果及其可能提示的疾病：
1.ALT和AST升高
病毒性肝炎：如甲肝、乙肝、丙肝等，这些病毒会损害肝细胞，导致ALT和AST升高。
药物性肝损伤：某些药物或其代谢产物可能对肝脏产生毒性，导致肝细胞损伤和ALT、AST升高。
酒精性肝病：长期大量饮酒会损害肝细胞，引起酒精性肝炎或肝硬化，导致ALT和AST升高。
自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎等，由于自身免疫功能异常而攻击肝细胞，导致ALT和AST升高。
2.胆红素升高
黄疸：总胆红素升高是黄疸的主要表现，可能由溶血性黄疸、肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸引起。
胆道梗阻：直接胆红素升高通常与胆道梗阻相关，如胆结石、胆管癌等。
溶血性疾病：间接胆红素升高可能与溶血性疾病有关，如蚕豆病、地中海贫血等。
白蛋白降低
慢性肝病：如肝炎、肝硬化等，这些疾病会导致肝脏合成功能下降，引起白蛋白降低。
3.AFP升高
肝癌：AFP是肝癌的特异性标志物，其升高可能提示肝癌的发生。但需要注意的是，其他疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP轻度升高。
4.PT和APTT延长
肝脏功能受损：PT和APTT延长通常提示肝脏合成凝血因子减少，可能由肝炎、肝硬化等肝脏疾病引起。
5.其他疾病如维生素K缺乏症、血友病等也可能导致PT和APTT延长。
肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，其项目繁多且各具意义。通过检查这些项目，医生可以初步判断肝脏是否存在病变以及病变的类型和程度。然而，需要注意的是，单次检查结果异常并不一定意味着存在严重疾病，还需结合临床症状、其他检查结果以及病史等综合判断。一些药物、饮酒、疲劳等因素也可能暂时影响肝功能指标，因此在检查前应避免这些因素的干扰。对于异常结果，建议及时就医并遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。
