随着医学技术的进步，呼吸衰竭患者的监护与护理愈发重要，其质量高低直接关系到患者的生存率以及生活质量。精准的监护能够及时发现病情变化，为治疗提供关键依据。因此，本文探讨呼吸衰竭患者的监护与护理要点，为呼吸衰竭患者提供帮助。
1呼吸衰竭概述
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能障碍，导致患者静息状态下不能进行有效气体交换，进而出现缺氧和二氧化碳潴留，引发一系列生理功能和代谢紊乱。按病因，分为中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭；按发病急缓程度，分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
2呼吸衰竭监护手段
2.1 呼吸系统监测
密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，呼吸衰竭时，患者呼吸频率常增快且节律不规则，如潮式呼吸、点头呼吸等。留意患者呼吸困难的形式，吸气性呼吸困难，常见于上气道阻塞，呼气性呼吸困难，多见于下气道阻塞，混合性呼吸困难，多由肺部病变广泛引起。通过指脉氧饱和度仪持续监测血氧饱和度（SpO₂），一般维持在90% - 95%，若下降则提示缺氧加重，需及时调整氧疗方案。动脉血气分析是精准评估手段，可测定血液中的氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值等指标，PaO₂低于 60mmHg，PaCO₂高于 50mmHg，说明患者出现呼吸衰竭，动态监测患者血气变化，有助于了解呼吸衰竭的类型及严重程度。
2.2 循环系统监测
持续心电监护可及时发现心律失常，患者出现缺氧和二氧化碳潴留，可影响心脏电生理稳定性，引发室性早搏、房颤等心律失常。对于合并心血管疾病的呼吸衰竭患者，必须实施循环系统监测。
2.3 神经系统监测
观察患者的意识状态，如果呼吸衰竭患者从清醒逐渐转为嗜睡、昏迷，说明可能存在二氧化碳潴留，极易引起呼吸性酸中毒，对大脑的抑制作用，或是患者缺氧导致脑组织损伤，出现意识障碍，提示病情危重，需紧急处理。
3呼吸衰竭护理要点
3.1 氧疗护理
根据呼吸衰竭类型和程度选择氧疗方式，鼻导管吸氧适用于轻中度缺氧患者，氧流量1 - 2L/min；面罩吸氧分为普通面罩和储氧面罩，普通面罩氧流量4 - 6L/min，储氧面罩适用于重度缺氧患者。氧疗过程中密切观察呼吸状况及氧疗效果，警惕氧疗并发症，长时间高浓度吸氧可能引发氧中毒。
3.2 呼吸机护理
呼吸机管道连接与固定要确保无扭曲、受压，保持呼吸道通畅；湿化器使用与维护需注意湿化温度（34 - 36℃）和湿化液量，防止气道干燥或湿化过度引发感染；根据血气分析结果和呼吸状况调节呼吸机参数，密切观察有无呼吸机相关性肺炎（VAP）等感染迹象，做好气道护理，定时翻身、拍背，促进痰液排出，严格无菌操作进行吸痰。
3.3 呼吸道护理
依据病变肺叶部位，实施相应引流体位，借助重力作用促使分泌物排出，每次引流15 - 30 分钟，每日2 - 4 次；胸部物理治疗，如胸部叩击，在患者呼气时，用空心掌自下而上、由外向内叩击胸部，频率适中，每次5 - 10 分钟；指导患者有效咳嗽，深吸气后屏气3 - 5秒，用力咳嗽，以产生足够气道压力和气流将痰液排出，痰液黏稠者配合雾化吸入，常用盐酸氨溴索、布地奈德等药物雾化，稀释痰液、减轻气道炎症，促进排痰。
3.4 心理护理
呼吸衰竭患者常出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，医护人员要主动沟通交流，用通俗语言解释病情、治疗方案和预后情况，给予心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病信心，同时关注患者家属心理状态，做好沟通工作。此外，对患者进行健康教育，讲解疾病知识、自我护理方法、康复锻炼等内容，指导正确进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸，出院时告知家庭氧疗注意事项、定期复查时间及指标、预防呼吸道感染方法等，帮助患者自我管理，预防呼吸衰竭再次发作。
