开放性骨折是创伤骨科一种常见、多发且严重的疾病。由于现代社会高速交通及工具的普及，开放性骨折发生趋向复杂化、严重化，由于可能出现难治性的并发症，严重影响患者的生命健康与生活质量，其护理技术的关注度也在逐步上升。开放性骨折附近的皮肤及皮下软组织在愈合过程中需要严格护理，稍有不慎就有万劫不复的风险，往往导致如感染、骨髓炎等复杂严重的并发症。所以，在面对开放性骨折时，要怎样做到准确、科学、周密并且有效地护理显得尤为重要。本文力图从概念、病因、症状、诊断、护理等方面进行细致讲解，希望能为开放性骨折伤口的护理提供一些有益借鉴。
一、概念
开放性骨折，即骨折伴皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通，是创伤骨科临床上一种常见、多发且严重的疾病。
二、病因
开放性骨折的发生机制是暴力使骨头中断后穿出皮肤、或是表面覆盖的皮肤及软组织受到暴力破坏与骨折端相通而形成的。导致开放性骨折的原因有：高处坠落、车祸等高能量损伤以及直接暴力、跌倒等。
三、症状
开放性骨折的全身性症状可有发热，一般是由于损伤吸收或感染发热引起；严重的开放性骨折由于大量失血、剧烈疼痛等原因，可引起休克的临床表现，临床上应加以重视。局部的症状有骨折端伤口出血、肿胀、疼痛以及肢体畸形、异常活动等骨折特有体征。
四、诊断
开放性骨折的诊断首要是通过X线、CT、MIR等影像手段来明确骨折情况，其次是根据皮肤软组织的损伤情况来进一步明确诊断。临床上，根据骨折端的皮肤软组织损伤严重程度，可将开放性骨折进行三级分类，分别是：1度：皮肤被骨折端自内向外刺破； 2度：皮肤被撕裂、碾碎，皮下组织、肌肉中等程度损伤；3度：严重广泛的皮肤、皮下组织、肌肉损伤，常还合并神经血管损伤。
五、伤口护理
1.保持伤口清洁：开放性骨折伴随着外露的伤口，细菌易进入体内导致感染。因此，保持伤口清洁非常重要。护理人员在处理伤口前应进行手部清洁，并佩戴无菌手套和面罩。用生理盐水轻柔地冲洗伤口来清洁周围的皮肤。要避免用力擦拭伤口，以免进一步损伤组织。
2.覆盖伤口：在清洁后，应将伤口覆盖，以保护其免受进一步的污染。使用无菌的敷料，充分覆盖伤口，并用透明胶带或绷带固定。如果伤口有出血，可以先用消毒纱布进行压迫控制出血。
3.应用适当的药物：在覆盖伤口后，可以使用我们的中医特色：消毒伤科黄水湿敷，运用中医中药达到活血化瘀、消肿止痛的效果，促进伤口愈合。抗生素药物可以防止和治疗感染，但应在医生的指导下使用。抗生素可以是口服或静脉注射的形式，具体的用药方案应根据伤情和医生的建议确定。
4.活动前戴口罩和手套：当进行伤口处理和更换敷料时，护理人员应佩戴口罩和手套，以防止细菌和微生物进入伤口并防止交叉感染。
5.定期更换敷料：开放性骨折的伤口需要定期更换敷料，以清洁和促进愈合。根据伤口的程度和状况，医生会指导敷料的更换频率。在更换敷料时，要注意保持伤口周围的清洁，并检查是否有任何新的感染迹象。
6.营养支持：骨折伤口愈合需要足够的营养支持。护理人员应监控伤者的饮食状况，忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒，并确保他们摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和骨骼的修复。
此外在处理开放性骨折时，护理人员还应注意以下几个方面：密切观察伤者的症状和体征变化，包括发热、红肿、疼痛加剧等迹象；帮助伤者控制疼痛，可以给予适当的止痛药物；密切注意伤肢肿胀、血运、肤温、感觉情况，注意保暖，一旦受凉就会影响血运及伤口的愈合；提供心理支持，帮助伤者应对不适和焦虑情绪。
以开放性骨折为例，对病情执行详细的诊断、护理和提供必需的康复阶段护理，有助于病人康复和搞好护理的关键。同时，做好开放性骨折伤口的护理，保证病人追踪康复进程并且防止并发症，充分发挥医护工作人员劳动智慧，提高精神状态，以全心全意为患者服务。
