重症脓毒症是一种严重的医疗状况。当患者身体试图对抗细菌、病毒或其他微生物引起的感染时，如果免疫系统反应失控，就可能引发脓毒症，从而引发一系列连锁反应，甚至导致重要器官出现功能障碍。
一、重症脓毒血症的临床表现有哪些？
1.发热或体温异常
重症脓毒血症患者的体温通常较高，一般会引发高烧，但在老年人或免疫系统较弱的群体中，患者的体温有时也会过低。发热是身体对感染的一种常见反应，表示免疫系统正在努力对抗病原体。
2.心率加快
重症脓毒血症往往会导致心率加快，每分钟超过90次。这是因为身体为了对抗感染，必须加速血液循环以提供更多的氧气。同时，患者的血压往往会明显下降，引发供血不足。如果不及时处理，低血压可能会导致患者休克，进而危及生命。
3.意识模糊
当脓毒血症影响到中枢神经系统时，患者可能会出现意识模糊、定向障碍甚至昏迷。精神状态的改变是一个危险信号，表明大脑可能缺氧或受到感染。此时，护理人员需要密切观察患者的意识变化，并及时采取干预措施，防止病情恶化。
二、重症脓毒血症的护理方法有哪些？
1.即刻护理
患者一旦确诊为脓毒症，就要立刻输液，以维持体液平衡，让各项器官正常运作。一般地，中心静脉压要保持在8-12mmHg，平均动脉压至少要达到65mmHg，尿量也要保持在一定水平，确保身体各个器官得到足够的血液供应。护理人员还要建立动静脉监测通路，实时关注患者的血压、心率、尿量等指标，保证液体复苏有效，同时密切观察他的呼吸情况，必要时为其提供氧气甚至进行机械通气，防止呼吸衰竭。护理人员也要根据患者的具体情况开展辅助护理，可以为高热患者降温、为体温低的患者保暖，确保尿量监测正常等，更好地支持患者的康复。
2.常规护理
护理人员要持续、密切地观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现病情变化，随时医生沟通。护理人员要确保所有留置管道通畅，防止堵塞、移位或脱落等问题。护理人员需准确记录患者的液体出入量，并确保给药及时、合理，按照护理人员的医嘱严格执行。在营养支持方面，护理人员需根据患者病情为其提供合理的营养，提升其整体体质；根据病情为患者调整体位，避免长期卧床带来的并发症。护理人员要注意压力性损伤、皮炎等问题，对意识不清或烦躁的患者采取必要的保护措施，以防止意外，同时加强与患者的沟通，缓解他们的焦虑情绪，帮助他们增强战胜疾病的信心。
3.监测器官功能
护理人员要观察患者的意识状态、瞳孔大小和神经反射，监测颅内压、脑氧代谢，防止意识障碍或其他问题。在循环功能方面，护理人员实时监测心电图、血压，观察患者对液体复苏的反应，防止心律失常或低血压。此外，护理人员注意患者的胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等不良反应，定期监测肝功能、肾功能、凝血功能，确保身体各系统运作正常。
4.使用血管活性药物
护理人员应在中心静脉通路为患者输注甲肾上腺素、多巴胺等常见药物，如果护理人员无法及时建立中心静脉通路，在紧急情况下可以暂时通过外周大静脉进行输注，但需严密监测，防止外渗或静脉炎的发生。在用药过程中，护理人员必须密切监测患者的心电图、血压和末梢循环变化，及时评估药物对患者血流动力学的影响，同时要监测氧代谢状况，确保患者的器官得到足够的供氧。
5.感染防治与护理
在护理中，护理人员要保持手部卫生，确保不会因操作导致感染。对于使用呼吸机的患者，护理人员需做好口腔护理、雾化护理和胸部物理治疗，以预防呼吸道感染；对于留置中心静脉导管和动脉导管的患者，需定期检查，防止与导管相关的血流感染。护理人员要特别注意留置尿管的患者，预防泌尿系统感染，必要时，应采集可疑感染部位的标本检查病原学，以明确感染来源并选择适当的抗生素进行治疗。
