随着人们生活方式的改变,社区发生“三高”的人数越来越多,人们对自身健康问题引起重视。所谓的“三高”指高血压、高血糖和高血脂,“三高”不仅影响人们正常生活,也会影响人们身体健康。指导“三高”人群合理进行药物服用,加强生活指导,社区“三高共管”看我的!
如何实现“三高”共管?
社区为了实现“三高”共管的目标,就需要构建完善的社区医生家医团队,由全科医师、护士和药师共同参与,共同对“三高”人群进行管理,定期鼓励健康人群与血压高危人群开展血压检测,保持血压稳定。
做好生活指导
对于社区“三高”人群,社区家医团队应该对其加强健康宣教,让患者了解疾病相关的知识,了解疾病的发生原因和改善方法,让患者树立疾病干预的信心,定期在社区做好安全知识讲座,让其在饮食避免钠盐含量过高摄入,降低“三高”人群的心脑血管疾病发生风险。
(1)合理饮食:
健康成年人日常饮食中,建议低盐、低脂、低糖饮食,多吃富含维生素的瓜果蔬菜,控制糖分摄入,口服利尿剂患者需要控制香蕉、橘子等水果摄入。“三高”人群同时应保持少食多餐的原则,多食用新鲜的蛋白质、蛋类饮食,少食用加工食品,少食用油炸、高脂肪食物,尽量用植物油炒菜做饭。
①控脂:《成人高脂血症食养指南(2023年版)》[2]指出,高血脂患者应当将每日饱和脂肪酸摄入量控制在10%以内,高胆固醇血症摄入量控制在7%以内胆固醇摄入量控制在300毫克内。
②控盐:《植物性饮食防治高血压的研究进展》[3]指出,高血压对于食盐用量每日不宜超过5克;日常做饭应该少放盐和酱油等调味品(隐形的盐),调料使用时可以选用有标量的小勺。减盐应该遵循循序渐进的原则,条件允许的情况下,也可以利用辣椒、大蒜、醋、胡椒进行食物提味,循序渐进地进行饮食方式改变。
③控糖:《2型糖尿病患者低碳水化合物膳食管理的证据总结》中指出,糖尿病患者每日烹调油应当少于25克,减少对动物脂肪的摄入,糖友饮食“手掌法则”指出:糖尿病患者饮食遵循一拳一餐饭、一餐一指油、一餐一捧菜、一个掌心蛋白质、一拳水果刚刚好。
④均衡膳食结构:食物摄入需要多种多样,包括谷类、薯类与杂豆、蔬菜和水果、动物性食物、大豆类和坚果、烹调油和盐等。
适宜运动
日常生活中适当进行运动,在夏季外出锻炼的时候,最好选择清晨或黄昏,避免长时间高温情况下锻炼造成中暑,如果必须外出锻炼,需要提前准备药物和水,有效多运动能够促进机体各项功能调节,促进机体代谢,促进疾病改善。
(3)控制体重
《成人健康指南》指出:健康人群的标准体重=(身高-105)厘米,目前国际常用BMI来衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准,BMI(Body Mass Index )身体质量指数,简称体重指数,是国际上常用的衡量。计算公式为:BMI=体重÷身高的平方,单位:kg/m2,
正常成年人BMI小于18.5kg/m2为低体重,BMI在18.5—23.9kg/m2为正常体重,BMI在24.0—27.9kg/m2为超重,BMI大于28.0 kg/m2为肥胖。
三高人群也应该对照健康标准,合理控制自身健康指标,减少心脑血管发病风险。
(4)戒烟限酒,注意休息,放松心情
每天保持良好的睡眠习惯,减轻心理压力,克服因疾病产生的焦虑、抑郁等情绪变化,通过多种有效的方式控制抑郁和焦虑等情绪,通过向患者介绍病友,为患者讲解成功的案例 ,调节自身的压力,保持心情愉悦,戒烟限酒。
重视药物治疗
“三高”慢性病需要遵循长期的管理原则,社区医生及护士、药师组成的三人小组,对患者的用药情况进行了解,掌握患者使用药物的种类,然后及时对药物产生的不良反应进行讲解,让患者按时服用药物。
社区定期随访
“三高”患者与社区家庭医生签约,社区为患者建立慢性病档案及慢病随访卡,定期医生或护士会对您服药情况及疗效进行评估,早期处理,控制疾病进展,还您健康生活。
社区中“三高”人群占据较大的比例,所以社区医生家医团队应该重视对“三高”人群的共同管理,重视对“三高”人群进行生活和用药指导,“三高共管”看我的。