重症急性胰腺炎是肝胆胰外科发生率较高的疾病之一，部分需要通过外科手术治疗，将坏死的胰腺组织全部清除，让坏死物和积液引流出体外，对腹腔内的感染具有一定的控制作业，预防炎症反应扩散。同时，大部分患者术后可能出现不同类型的并发症，必须及时采取有效的护理措施，降低并发症发生率，缩短住院时间，减轻其医疗负担。
一、感染
部分患者病情迁延不愈，与腹腔感染联系密切，这也是患者术后死亡的重要原因。因此，必须积极应对腹腔感染，且充分引流。引流期间，护理人员应保证引流管的畅通度，预防引流管受压或弯折，预防因引流不畅导致感染的发生。此外，提醒患者家属协助患者定期反射嗯，主动指导患者深呼吸、有效咳嗽和排痰；注意患者口腔的清洁度，保证其皮肤处于干燥清洁状态。若患者出现腹腔感染，可能出现中毒、高热和腹痛等症状，患者家属应密切观察期伤口和腹部插管有无热、红、痛等症状，且妥善观察引流液的性状和颜色，且定期询问其有无不适感，如有则立即上报医生处理。
二、有效循环护理
细胞因子的存在，加快血管扩张速度，增加气通透性，因而容易渗出大量血浆。加之患者胃肠减压液体丧失和呕吐，容易导致其有效循环血量不足，降低内脏血液灌注，因而出现低血容量休克。护理人员应快速帮助患者建立两条静脉通道，保持有效循环血量，密切监测其意识状态，给其提供持续心电监护，对其中心静脉压进行测定。对于处于病情危险期的患者，应15~30min监测一次血压，并在其血压稳定后2h左右监测一次。此外，妥善保留尿管，对其尿量进行密切监测，保证其比低于30ml/h。若其出现循坏衰竭的问题，应及时抢救，扩容且补充电解质液体，同时配合血浆和输血输入。
三、呼吸通气护理
对患者有无节律、呼吸频率和发绀等症状进行密切监测，在此基础上判断有无急性呼吸窘迫综合征。护理人员应给患者提供早期呼吸支持，且遵医嘱给其使用肾上腺皮质激素和扩血管药物，帮助患者解除器官和血管痉挛，降低因肺泡损伤而变性。医生和值班护士应及时评估患者气促、胸闷和缺氧转归情况，指导患者有效咳嗽和深呼吸，保护其肺部功能。此外，及时帮助其清除气道分泌物，促进患者主动排痰，预防肺部感染。
四、静脉血栓栓塞
患者术后卧床的时间较长，且血液流动速度较慢，容易导致静脉受阻，且凝血功能指标异常。此外，患者长期卧床还可能出现血脂指标升高的情况，因此下肢深静脉血栓发生率较高。护理人员应定期帮助患者调整体位，协助其行舒适体位，且帮助其摆放肢体，促进其病情恢复。但是，应注意动作轻柔，预防不适感加重。同时，勤快给患者翻身，必要时给其按摩全身，加快机体血液循环，降低术后静脉血栓。待患者意识恢复正常后，指导其进行简单的蹬腿和伸展运动；术后24h协助患者在床边站立；术后48h，让患者家属协助患者在床边活动，且每日活动时间不低于1h；术后72h，可指导患者每日增加活动时间，但要注意控制运动量。
五、腹腔及消化道出血
重症胰腺炎术可能出现出血并发症，因为患者发病后大量的纤溶酶和胰蛋白释放入血，阻碍患者的凝血功能，还可能出现弥漫性血管内凝血的问题，这个过程中大量胰弹性蛋白酶和胰淀粉的渗出液可能破坏或腐蚀胰周血管内膜，从而出现腐蚀性假性动脉瘤并发破裂出血。因此，护理人员应妥善处理，通过有效的护理措施预防出血。从患者意识清醒开始，将床头抬高，指导其性半卧位，加快腹腔液体引流速度，降低胃肠压力，减轻刀口张力，加快其愈合速度。患者饮食恢复后，可食用易消化的高营养食物，减少食用产气类食物，减少胃肠压力。此外，密切监测心电监护患者的脉搏和血压，观察其呕吐物和排泄物的色泽。若患者留置引流管，则妥善固定，保证其通畅度，且密切观察引流液的量、颜色和性状等。如患者出现出冷冷、面色苍白和血压降低等症状及时告知医生，且帮助其清理引领污物和血迹，遵医嘱给其使用抗菌药和止血药，必要时给其急诊手术止血。
六、小结
重症急性胰腺炎发病后通常需要接受手术治疗，术后并发症发生率较高。因此，护理人员应给其提供有效的护理措施，促进患者术后康复，保障其身体健康。
