在生命的奇迹中，每一次分娩都是对母爱的深情礼赞。然而，产后出血这一潜在威胁如暗流涌动，考验着每位新妈妈的生命韧性。它不仅是医学界亟待攻克的难题，更是每个家庭心中的隐痛。深入探讨产后出血的手术护理，构建母婴安全的坚固防线尤为重要。本文将从预防、手术治疗到术后护理，全方位解析如何在这场与时间的赛跑中，为母婴安全保驾护航。
一、产后出血：认识与预防
1.产后出血的定义与危害
产后出血是一种严重的分娩并发症，指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升，严重威胁产妇生命。其主要原因包括子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘滞留或植入、以及凝血功能障碍等。高龄产妇、多次妊娠及缺乏定期产检都是其高危因素。
2.如何识别产后出血
产后出血的典型症状包括阴道持续出血、严重贫血（表现为脸色苍白、头晕乏力）、心率加快、血压下降等。产妇及家属应密切关注这些迹象，一旦发现异常，应立即通知医护人员。
3.预防措施
定期产检：通过产检可以及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素。
科学分娩：遵循医生的建议，选择适合的分娩方式，避免不必要的剖宫产。
分娩期管理：分娩过程中保持情绪稳定，避免大喊大叫，以免消耗过多体力影响子宫收缩。
产后观察：分娩后应在产房观察至少两小时，以便及时发现和处理产后出血。
二、产后出血的手术治疗与护理
Ø 手术治疗
当产后出血无法通过药物治疗控制时，可能需要进行手术治疗。常见的手术方式包括子宫按摩、宫腔填塞、子宫动脉结扎、B-Lynch缝合术等，甚至在某些情况下可能需要切除子宫以挽救产妇生命。手术的选择取决于出血的原因、严重程度及产妇的具体情况。
Ø 术后护理要点
1.生命体征监测
术后需密切监测产妇的心率、血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及观察阴道流血的颜色和量，及时发现异常情况。
同时，注意子宫收缩情况和宫底高度，协助并指导产妇或家属进行子宫按摩，以促进子宫收缩。
2.输液与输血治疗
遵医嘱进行输液治疗，以预防感染、补充血容量和维持水电解质平衡。
必要时进行输血治疗，快速补充丢失的血液，纠正贫血状态。
体位与活动指导
协助产妇在床上翻身，适时下床活动，但需注意体位改变时应缓慢进行，防止直立性低血压的发生。
做好保暖工作，避免产妇因受凉而加重病情。
3.心理支持与宣教
针对产后出血的不同原因，进行健康宣教，帮助产妇及家属了解病情，树立积极应对的信心。
提供心理指导和支持，缓解产妇及家属的焦虑和恐惧情绪。
4.预防感染
加强会阴部护理，保持清洁干燥，预防产褥期感染的发生。
遵医嘱使用抗生素，预防手术切口感染。
三、母婴安全保障的综合措施
Ø 建立完善的安全制度
1.母婴医疗安全制度
确保孕产妇在产前、产中、产后接受全面的医疗服务，包括定期产检、科学分娩、及时处理并发症等。
建立健全的新生儿筛查、疫苗接种和疾病防治体系，保障新生儿的健康。
2.母婴护理安全制度
强调对母婴的日常护理和照顾，包括婴儿的日常护理（如洗澡、换尿布、穿衣等）和产妇的产后护理（如伤口护理、乳房护理等）。
在护理过程中注重卫生和安全，避免护理不当导致的感染或其他问题。
Ø 提升医护人员应急处理能力
定期进行产后出血等紧急情况的演练和培训，提高医护人员的团队协作能力和应急处理能力。
确保所有医护人员熟悉产后出血的识别、处理和护理流程，能够在紧急情况下迅速做出正确判断并采取有效措施。
Ø 加强健康教育与宣传
通过多种渠道（如医院宣传栏、微信公众号、健康讲座等）向公众普及产后出血等产科知识，提高孕产妇及家属的自我监护能力和就医意识。
强调按时产检的重要性，鼓励孕产妇及家属积极参与产前检查，及时发现并处理可能的高危因素。
Ø 注重心理关怀与支持
产后出血不仅给产妇的身体带来伤害，还可能对其心理造成严重影响。因此，医护人员应关注产妇的心理状态，提供必要的心理支持和干预。
鼓励家属参与产妇的护理和康复过程，给予情感上的支持和陪伴，帮助产妇尽快恢复身心健康。
