生活中，意外难免，上一刻还兴高采烈，下一刻就有可能发生擦伤、摔伤或其他意外导致的皮肤破损。清创、止血、止疼、包扎.......终于等到了最后环节，伤口愈合。总想着，明天伤口就会长好，可是明天又明天，天天不见好，最终不得不开始考虑一个问题，伤口为什么没有愈合呢？
导致伤口持久不愈的原因有很多，比如：血液循环不良，导致创面的营养物质和氧气缺乏；局部皮肤长期遭受压力或摩擦力导致愈合延缓等等。那今天我们来聊一聊慢性病患者伤口愈合缓慢的影响因素－血糖。
如果你仔细观察，你会发现很多糖尿病患者都会存在伤口愈合缓慢的情况，而且还容易出现创面的反复感染。对于很多糖尿病足的患者，若是下肢皮肤受损，是非常危险的，很有可能会面临截肢的风险。这到底是为什么呢？
先让我们来了解一下血糖吧。血糖是指血液中葡萄糖的浓度，它是人体重要的能量来源，尤其对于大脑的功能至关重要。正常情况下，血糖的产生和利用处于动态平衡状态，这是由于血糖的来源和去路大致相同。血糖的来源包括食物消化、吸收，肝内储存的糖原分解，以及脂肪和蛋白质的转化。而血糖的去路则包括氧化转变为能量，转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中，以及转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。血糖浓度的变化会对人体产生重要影响。血糖增高会引发各种急性或慢性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高糖高渗状态等，这些并发症如果不及时处理，可能危及生命。因此，保持血糖在正常范围内对于人体健康至关重要。血糖升高对于伤口愈合的影响主要包括以下几个方面：
1. 血液循环不良
血糖高，血液就会变得黏稠，不容易流动，这样就会影响到我们身体各个部位的血液循环，特别是远离心脏的地方。比如手脚，如果手脚受伤了，那么伤口就会缺乏足够的氧气和营养物质，这些本该是通过血液输送到伤口的营养物质缺乏，导致伤口无法进行正常的修复和再生。
2. 神经损害
长期高血糖会引起神经病变，可能会影响感觉神经和自主神经的功能，使患者对伤口的感觉减退或缺失，会忽视伤口，影响治疗伤口的最好时机，导致伤口感染加重，从而导致伤口愈合缓慢。
3. 缺乏营养物质
糖尿病患者常常会出现微量元素和维生素摄取不足的情况，从而导致组织修复所需的营养物质不足，因此可能会影响伤口的愈合。
4. 免疫系统下降
免疫系统是我们身体的防御系统，它可以帮助我们抵抗外界的细菌、病毒等入侵者。但是如果有糖尿病，那么免疫系统就会变得脆弱，感染概率就会增加。如果伤口感染了细菌或其他微生物，伤口就会发红、肿胀、流脓、发臭等。还可能扩散到其他部位或者引起全身性感染，这样就会严重延缓或阻碍伤口愈合。
5.机体防御功能减弱
人体正常防御机制是一个复杂而相互协调的抗感染系统，病原体一旦穿破皮肤黏膜屏障，即由吞噬细胞和体液介质参与而形成非特异性免疫反应，并迅速发挥抗感染作用。糖尿病患者不仅体液免疫功能受损，细胞介导免疫功能也低下。其防御功能减弱主要表现为高糖环境下白细胞趋化性下降，吞噬作用减弱，杀伤力下降，这可能与糖尿病时山梨醇生成过多，损害氧化杀伤过程有关。
6.组织修复功能受损
糖尿病患者由于体内胰岛素分泌调节功能异常，影响了机体的糖代谢，使糖的利用率降低。切口组织的愈合从肉芽组织的生长到胶原纤维的形成均需要蛋白质及其他组织因子，而糖尿病患者存在糖利用异常，不能有效使葡萄糖转化成蛋白质及其他物质。组织高血糖导致组织细胞高渗，不利于细胞生存。这些均导致组织的再生修复功能受损，从而造成伤口延迟愈合。
7.微血管病变
由于血糖水平升高，促使葡萄糖氧化物沉积在组织胶原内。氧化应激易引起组织损害和细胞死亡，从而导致糖尿病并发症的发生，引起微血管病变，损害血管和神经。
8.易致伤口感染
高血糖是感染的发病要源，由于血糖浓度高可以抑制白细胞的吞噬作用，降低了预防感染的能力，而且高糖的环境是细菌良好的培养基，因此大肠杆菌、肺炎球菌等的感染在糖尿病患者中极为常见。
9.糖代谢混乱
由于身体内血糖控制不佳，出现身体糖、蛋白质代谢异常的现象，从而导致身体合成功能减弱，从而引起营养物质的缺乏，导致伤口愈合能力下降。
由此可见控制血糖水平对于促进伤口愈合至关重要。高血糖状态会干扰伤口愈合的多个环节，增加感染风险，并可能导致更严重的并发症。因此，对于血糖偏高的患者来说，采取以下措施来控制血糖水平是至关重要的：
1.饮食调节是控制血糖的基础。患者应该遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，适量摄入蔬菜、水果、全麦面包和糙米等富含纤维的食物。同时，减少高糖、高脂食物的摄入，如糖果、甜点和油炸食物等。此外，增加蛋白质的摄入，如鸡蛋、瘦肉和鱼类等，有助于促进伤口愈合。
2.适当的运动也是控制血糖的重要手段。运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖水平。患者可以根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并坚持每周进行一定强度的有氧运动。
3.药物治疗也是控制血糖的有效方法。对于无法通过饮食和运动控制血糖的患者，医生可能会开具降糖药物，如口服降糖药或注射胰岛素等。患者应该严格按照医生的指导使用药物，并定期监测血糖水平，以确保药物的有效性。
4.保持伤口的清洁和干燥也是促进伤口愈合的重要步骤。患者应定期更换敷料，避免伤口受到细菌感染。如果伤口出现红肿、疼痛或渗出物等异常情况，应及时就医处理。
5.良好的心态对于控制血糖和促进伤口愈合同样重要。患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，这有助于维持内分泌的稳定，促进伤口的愈合。
血糖对伤口的影响是不容小觑的，当伤口持久不愈合时，一定积极就医，寻找专业医生或伤口治疗师的帮助，积极配合、放松心态，采取科学方式促进伤口的快速愈合，重拾健康状态。
