在我们的日常生活中，可能有很多人都在经受胆囊结石的困扰，但是由于他们中的大多数对于胆囊结石相关知识，缺乏正确的认知，所以会导致疾病的发展，使得他们的身心遭受疾病的摧残。基于此，本文旨在通过介绍胆囊结石诊断与治疗，希望能对大家正确认识胆囊结石，正确防治胆囊结石提供有用的帮助。
一、胆石的分类：根据胆石所包含的化学成分的不同，可分为三类。
1. 胆固醇结石 组成成分以胆固醇为主，其含量占80%以上。形状和大小不一，多呈圆形、椭圆形或多面体形。X线检查多不显影，约80%的胆固醇结石位于胆囊内，70%以上的胆囊结石属于胆固醇结石。
2. 胆色素结石 组成成分以胆色素为主，又可分为黑色胆色素结石和棕色胆色素结石。其中黑色胆色素结石质硬，多呈圆球状，由各种钙盐、不溶性黑色素多聚体及粘液糖蛋白组成，绝大多数出现于胆囊内，常见于溶血病及肝硬化患者。棕色胆色素结石形状大小不一，质软，易碎，常见为多发。松软不成形的胆色素结石，形似泥沙，又称泥沙样结石，常与胆道感染有关，多发生于胆管内。
3. 混合性结石 常有胆固醇、胆色素及钙盐等多种成分混合而成。因含钙盐成分较多，X线检查多可显影。约60%的混合性结石发生于胆囊内，40%出现在胆管内。
二、胆囊结石的定义：是指胆囊内发生结石的疾病，是胆道系统的常见病和多发病，多为胆固醇结石或以胆固醇结石为主的混合性结石，约占全部胆石的50%-60%。近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构和营养状况的改善，胆囊结石的发病率高于胆管结石，胆固醇结石的发病率比胆色素结石高。
三、胆囊结石的临床表现：根据患者的临床症状不同，将胆囊结石分为无症状型和有症状型两大类。
1. 无症状型胆囊结石 临床上约有20%-40%的胆囊结石患者可终身无症状或仅有一般的上腹部不适症状，而没有胆绞痛，胰腺炎，急性胆囊炎等症状，仅在查体、其他检查或手术中发现，称为无症状型胆囊结石或静息性胆囊结石。
2. 有症状型胆囊结石 有症状型胆囊结石的临床表现多与结石的大小、部位，是否合并梗阻、感染以及胆囊的功能有关。
（1）胆绞痛：为其典型表现，当进食油腻食物或饱餐后，胆囊收缩，或体位发生改变时，胆囊结石移位，嵌顿于胆囊颈部或壶腹部，胆囊内胆汁排出受阻，胆囊内压升高，胆囊平滑肌痉挛收缩所致。多表现为突然发作的剧烈疼痛，疼痛部位位于右上腹或上腹部，多呈持续性疼痛，阵发性加重，常伴恶心、呕吐及右侧肩背部放射痛。
（2）胃肠道症状：多表现为轻微的消化道症状，但进食油腻食物后，常出现上腹部饱胀、隐痛不适，常伴呃逆、暧气等症状，常被当作慢性胃病治疗。
（3）其他症状：较小的结石，可通过胆囊管排入胆总管内，而继发胆管结石，可引起阻塞性黄疸、胆道感染、胆源性胰腺炎等相关症状；胆囊结石及炎症的反复刺激，长期以往，可诱发胆囊癌变。
四、胆囊结石的诊断：虽然典型的临床表现可以为胆囊结石的诊断提供相关线索，但是最终确诊还要借助相关影像学辅助检查。
1. B超检查：是胆囊结石的首选检查方法，确诊率可达95%以上，是一种无创、快速且准确的检查方法。
2. CT或核磁共振检查：费用相对较高，检查阳性率不及B超，对合并胰腺炎及胆管结石患者，有助于进一步明确诊断。
五、治疗：胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，疗效确切。
1. 无症状的胆囊结石 一般认为不需要立即行胆囊切除，但需要随访观察，等其出现临床症状后，在考虑行胆囊切除。但在出现以下情况时，可采取预防性胆囊切除：1）合并糖尿病；2）较大的胆囊结石，结石直径大于2.5cm；3）瓷性胆囊；4）上腹部手术时发现的胆囊结石；5）胆囊无功能，即口服胆囊造影剂胆囊不显影。
2. 有症状的胆囊结石 因及时行胆囊切除术。
1）传统开腹胆囊切除术，因手术创伤较大，目前多不作为首选。
2）腹腔镜下胆囊切除术（LC），因手术创伤小，术后恢复快，目前作为胆囊手术的“金标准”。
3. 对于年老体弱，一般情况差，不能耐受手术的患者，可考虑行中西医结合溶石疗法。
附胆囊相关图片：
