妊娠糖尿病属于糖尿病四大类型中的一种,通常是在怀孕的中期或末期出现,一般仅表现为轻度的血糖增高,多无症状。孕妈妈生完宝宝后血糖一般可恢复正常。那么,妊娠糖尿病会对孕妈妈和胎儿造成不良影响吗?其实并不然,如果孕妈妈在医生指导下,通过饮食、运动管理及胰岛素注射,使血糖稳定,大多不会造成不良后果。但如果孕妈妈对血糖忽视不顾,以为血糖高是一件无伤大雅的事情,这种想法是非常可怕的。妊娠糖尿病属高危妊娠,对孕妇及胎儿可产生严重不良影响,甚至危及生命。
一、妊娠糖尿病对孕妇的影响
1、胚胎发育异常:高血糖可致胚胎发异常甚至死亡,流产发生率达15%-30%。GDM患者宜在血糖控制正常后妊娠。
2、妊娠期并发症:糖尿病导致患者血管发生病变,小血管内皮细胞增厚,从而引起管腔疾窄,组织供血不足,当患者存在严重胰岛素抵抗及高胰岛素血症时,易并发妊娠期高血压疾病,发生率为非糖尿病孕妇的2-4倍。当合并肾脏疾病时,妊娠期高血压及子痫发病率高达50%以上。一旦糖尿病孕妇并发高血压,病情难以控制,母婴发生并发症的发生率增加。
3、感染:感染是糖尿病的主要并发症。孕妇的血糖控制不好则极易发生感染,而感染可加重糖尿病代谢素乱,甚至诱发急性并发症,如酮症酸中毒等。妊娠期与糖尿病有关感染有:外阴阴道假丝酵母菌病、无症状菌尿症、肾孟肾炎、产褥感染及乳腺炎等。
4、羊水过多:羊水过多可能由于胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎尿排出增多,糖尿病孕妇发生羊水过多的概率较非糖尿病孕妇高10倍。糖尿病发现得越晚,孕妇血糖水平越高,羊水过多也更常见。当血糖得到控制后,羊水量也逐渐恢复正常。
5、巨大儿的发生率升高:巨大儿的发生率增高,难产、产道损伤、剖宫产率相应增高,产后出血的发生率也增高。
6、易发生糖尿病酮症酸中毒:妊娠期的代谢变化较复杂,当出现高血糖及胰岛素绝对或相对不足时,代谢紊乱进一步加剧且加速脂肪分解,导致血清酮体急剧升高,甚至引起代谢性酸中毒。
二、妊娠糖尿病对胎儿的影响
1、流产、早产、死胎发生率升高:患有妊娠糖尿病的孕妇,胎儿可能会出现流产、早产、死胎等情况。
2、先天性畸形:妊娠糖尿病可能导致胎儿出现先天性畸形,多数为神经系统、心血管系统和消化系统畸形。
3、巨大儿:由于孕妇血糖升高引起,可能导致胎儿体重过大,成为巨大儿。
4、宫内慢性缺氧:胎儿在子宫内长期处于高血糖环境,可能导致宫内慢性缺氧,影响胎儿的生长发育。
5、新生儿低血糖:孕妇持续高血糖经胎盘达胎儿体内,刺激胎儿肺岛B细胞增生、肥大,胰岛素分泌增多,导致高胰岛素血症,引起胎儿出生后低血糖。
6、围产儿异常的发生率增高:患有妊娠糖尿病的孕妇,其胎儿可能会出现围产儿异常的情况。
三、妊娠糖尿病该如何治疗
妊娠糖尿病的治疗主要包括饮食、运动管理及胰岛素注射,胰岛素不能透过胎盘影响胎儿,用于孕期治疗是安全有效的。
1、饮食管理:饮食上孕妈妈需合理控制能量的摄入,少量多餐,减少脂肪摄入量,尽量少食动物性脂肪,包括固体的黄油、牛油、羊油、猪油等。适当补充蛋白质,应选用低脂肪的瘦肉类食品如鱼类、瘦猪、牛、羊肉、鸡肉、兔肉及大豆类、低脂奶类等。可选用些坚果类食物(例如花生、核桃、瓜子等)。烹调食物时宜选用植物油。适当限制碳水化合物的摄入,最好选用莜麦面、荞麦面、玉米面等粗杂粮。多吃蔬菜、低糖类水果、海藻和豆类等富含膳食纤维的食物。
2、运动疗法:每天30分钟的中等强度的运动对母体和胎儿无不良影响,且可以有效控制血糖,常用的一些简单可用的有氧运动包括步行、上肢运动、原地跑或登楼梯。运动时间可从10分钟开始,逐步延长至30分钟,其中可穿插必要的休息时间,建议餐后运动,一周3-4次。但需注意,如果在运动期间,出现阴道流血、流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、宫缩痛等情况时,需立即停止并及时就医。
3、胰岛素治疗:当饮食和运动治疗不能将血糖控制在理想范围时,需及时遵医嘱注射胰岛素治疗。