肾绞痛是泌尿外科最常见急症，约占泌尿系疾病就诊的75%。在中国成年人中，肾结石的患病率为6.4%，肾结石在五年内的复发率接近50%。肾绞痛通常由泌尿系结石引起，以腰部或上腹部剧烈疼痛为典型表现，常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可引起晕厥、休克。并且肾绞痛的发作常常没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、烧伤等，导致无法正常工作、休息，需要使用镇痛药物才能够缓解。
肾绞痛的发病机制
各种原因造成的肾盂、输尿管平滑肌痉挛，或急性梗阻导致肾盂紧张，肾内压力升高，牵拉肾包膜，都可产生剧烈疼痛。肾绞痛多为结石引发，泌尿系结石多生成于肾盂。大部分情况下，肾盂里的结石如果乖乖待在“家”里，与人体是相安无事的，一般不会产生特别严重的疼痛。但有时由于人体运动或是尿液冲刷，肾结石会掉落到输尿管内，沿输尿管掉落至膀胱，变成膀胱结石。人体输尿管并不是我们想象中的那种平滑均匀的管子，它的管径只有0.5～0.7cm,其中还有几处天然的“关卡”。于是，输尿管里的结石在下落的过程中，很容易地就被卡住，堵住了沿输尿管下流的尿液，此时上端的输尿管因为尿液无法排出而扩张积水，引发输尿管平滑肌痉挛和疼痛。当痉挛无法及时解除时，由于输尿管腔内壁张力增加、疼痛感受器受到牵拉、输尿管壁水肿和炎症介质增加等原因，会进一步加重痉挛和疼痛，这就形成了我们常说的肾绞痛。
肾绞痛的诊断
首先是症状，肾绞痛多表现为突发的持续性或间歇性的剧烈疼痛，往往还伴有恶心、呕吐、大汗、面色苍白，甚至脉搏细速、血压下降等症状。肾绞痛常始发于腰背部和上腹部，偶尔始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇等部位。输尿管蠕动、结石移动、间断性阻塞等因素均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。此外，肾绞痛患者的腰部被叩击时会震动肾脏，从而导致非常明显的疼痛加重，医生有时会根据该检查对患者做出初步诊断。
除了观察症状，往往还需要进行尿常规检查和影像学检查。尿常规中存在红细胞（也就是血尿）可以作为诊断结石梗阻所致肾绞痛的依据。常用的辅助检查还有B超、腹部平片检查(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、螺旋CT检查等。通过选择特定的影像学检查，医生可以更直观地观察到结石，从而给出最准确的诊断。
肾绞痛的治疗
肾绞痛的治疗原则是减轻疼痛。包括对症治疗和病因治疗。目前临床上治疗肾绞痛的主要药物包括非甾体抗炎镇痛药、麻醉性镇痛药、阿片类镇痛药及解痉药。急性肾绞痛的治疗，建议首先从非甾体抗炎镇痛药开始，常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛。如持续疼痛，可换用其他药物；镇痛药应与阿托品等解痉药联合使用。此外，针灸治疗也有解痉止痛的效果。体外冲击波碎石治疗是治疗肾结石的手段之一。当疼痛不能被药物缓解，结石合并无尿、急性肾功能衰竭或合并感染或结石直径＞6mm时，应考虑外科治疗，包括膀胱镜逆行支架置入术或顺行支架置入术、输尿管镜碎石取石术、肾造瘘管置入术等。
就诊科室
出现肾绞痛应立即就诊急诊科及泌尿外科。如伴有发热、寒战，需警惕泌尿系感染，可能需要就诊肾内科及感染内科。需要说明的是，肾绞痛是腹痛的一种情况，单从症状上有时难以明确，如腰腹痛伴有停经，需考虑宫外孕破裂，可能需要就诊妇产科。如腰腹部疼痛伴有转移性右下腹痛，需警惕急性阑尾炎，可能需要就诊普通外科。
针对泌尿系结石这一问题，建议每年至少体检一次。最经济、最简单、最实用、没有伤害的检查就是泌尿系B超。如果检查结果显示没有结石，则是最好的；但如果发现了泌尿系结石，则可以早诊断、早治疗，这样不仅可以避免泌尿系结石对身体造成更严重的伤害，还可以选择损伤更小、更经济的治疗方式。
