普外科全称为普通外科,收治的患者所患疾病多为损伤性疾病、感染性疾病、肿瘤、畸形,以及需手术的内分泌疾病等。现阶段,临床在治疗普外科疾病时,多选择予以患者手术治疗,该方法虽可根治,但极易引起机体代谢变化与营养受损,个别患者术后还会产生营养不良。基于此,本文将对如何对普外科患者补充营养进行一一科普。
一.普外科患者补充营养的方法
1.1经口进食
仅有个别危重普外科患者存在吃饭梗阻或进食困难,大部分普外科患者还是可以经嘴进食一些流食或者半流食,只有少部分晚期患者喝不下去水。考虑到少量进食流食或半流食患者的营养不够,可结合其自身情况,额外补充口服营养补充剂,目前临床上常用的营养剂有口服营养补充剂。患者在冲调上述营养粉时,需严格按照说明书,将浓度控制在适当程度,不宜过浓、过稀。经口进食补充营养的操作难度最低,花费最少,也符合正常生理需求,并且不会对患者造成任何损伤。
1.2肠内营养
对于病情较重,连水痘不能下咽的患者或刚刚经历手术不能经嘴进食的患者,可予以其肠内营养支持,常用形式为鼻十二指肠营养管、胃造瘘、肠造瘘的营养管,借助上述管路,可将肠内营养乳剂直接注射到小肠里来补充能量,这和吃饭无异,只是少了口腔咀嚼的过程,可以终生靠此营养维持。现阶段,临床多用配好的肠内营养液或药液,价格不高,且已报价可承担,加之这些工业化生产的肠内营养液浓度稳定,搭配合理,安全性突出,患者可长期使用。瑞素、百普力等营养液每1 ml包含1大卡的能量;瑞能等营养液为更高效供能,提高了脂肪含量,使得每1 ml可以提供1.3大卡的能量。考虑到营养液的能量比并不是越高越好,若脂肪含量过高,加之患者肠道耐受能力有限,将引起腹泻。对此,临床在为患者选择肠内营养液时,应结合实际情况。
1.3肠外营养
肠外营养主要适用不能靠胃肠道摄入食物或摄入不足的病人,此外,需要全静脉营养或部分静脉营养的患者也需遵循上述原则。静脉营养的供能通常是靠输注葡萄糖和脂肪乳实现,虽然输注氨基酸也能提供能量,但氨基酸可能进入人体被分解成能量,所以临床在计算能量需要时,不能把氨基酸计算在内。1 g葡萄糖、脂肪分别可提供4大卡与9大卡的能量。临床在对普外科患者进行肠外营养支持时,为防止对心脏造成负面影响,引发心衰,输液不宜过多过快,必要时可配合利尿剂。本身存在心功能不全或心衰的病人,需要严格限制输液量,这个时候如果还要全静脉营养,这是一个几乎不可能实现的目标。
二.普外科常见术后饮食指导
2.1疝气
①患者应多食用富含蛋白质的食物如各种瘦肉、牛奶、蛋类等,以达到促进伤口愈合、降低感染风险的目的。
②多吃各种蔬菜、水果中,大枣、辣椒等富含维生素C的食物。
③患者术后不宜进食生冷食物及饮用碳酸性饮料,由于腹内压的改变是诱发疝气的因素之一,碳酸饮料会引起胀气等情况加重小肠疝气。
④患者术后暂时不宜吃绿豆、白菜、白萝卜、青萝卜、黄豆芽等易引起便秘及腹内胀气的食物。
2.2阑尾炎
①患者术后饮食应以清淡为主,少食用以下食物:化学性刺激食物,如咖啡、浓茶;机械性刺激食物,如炸排骨、蒜、韭菜、豆芽 ;易产酸食物,如土豆、地瓜、糖醋食物,过甜的点心 ;产气多的食物,如生葱、葱头、豆浆、牛奶;生冷食物,冷饮。
②因为阑尾炎手术是肠道手术,所以术后一段时间会出现消化功能受影响,术后宜吃些清淡、易消化的半流质饮食,如小米稀粥、大米稀粥、馒头等,还有菜汤等好消化的食物。待创伤逐渐恢复后再增加软饭和普通饭。即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。
2.3大隐静脉术
①术后6小时禁饮,6小时后如果没有发生呕吐、恶心等问题,可以进食流食或者半流食,然后根据患者状况进一步过渡到一般食物。
②患者术后饮食要多样化,比如多进食黄瓜、西红柿、白菜等具有活血化瘀、清热利湿功能的食物。