血液透析是一种常见的肾功能替代治疗方法，对于慢性肾功能衰竭的患者来说，饮食调控是非常重要的一环节。合理科学的饮食可以有效预防透析并发症的发生、维持体内电解质酸碱平衡，提高机体免疫力，提高患者的生活生命质量。
1. 均衡饮食营养
保持均衡的饮食对血透患者来说至关重要。这意味着要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。血液透析患者在日常饮食当中一定要确保营养均衡，一定要一日三餐或者多餐规律性饮食，早餐的热量占据2/5，午餐热量占据2/5，晚餐热量占据1/5。主副食搭配一定要合理，要注意食品的安全卫生，保障食品质量。做到糖、脂肪、蛋白质、氨基酸平衡。避免高糖高脂食物，高糖高脂食物不仅会增加心血管疾病的风险，还可能加重肾脏负担。如糖果、蛋糕、油炸食品等。
2. 优质蛋白质饮食
由于血液透析过程中在清除毒素的同时也会导致一部分蛋白质物质的丢失，蛋白质被过度消耗会导致营养不良。透析期间，病人根据每周透析的次数和透析的时间来决定蛋白质的摄入量，每周透析三次的病人蛋白质供应量为1.5 g/(kg·d)。每周透析2次的病人，蛋白质的供应量为1.0 ～1.2 g/(kg·d)，尤其要以优质蛋白为主，如鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶和鸡蛋等。一般优质蛋白摄入量为50%~70%。
3.补充热量
热量摄入可以防止组织蛋白质的分解，帮助提高机体对蛋白质的利用率。经常坐着、活动量少、状态稳定、不肥胖的患者，建议日常生活中热量摄入量为147 kj/(kg·d)左右。对于活动量大、处于高分解状态的病人，一般摄入量168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，消瘦营养不良者需要168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，肥胖病人需要126 kj/(kg·d)～147 kj/(kg·d)。糖类与脂肪之比应为3∶1，脂肪的摄入量为40 g/d～60 g/d。在烹饪中要选择使用植物油，少吃牛肉和猪肉。
4.水和电解质的摄入
4.1水的摄入量
血透患者需要特别关注水分的摄入，因为过多的水分摄入可增加心脏负担，导致水肿和高血压。建议患者在医生的指导下，根据体重、尿量等指标，合理控制每日水分摄入量。水的摄入量包含饮用水、食物的含水量以及药物的水分。每周三次的透析者，每日的饮水量约500ml，有尿量的可以稍稍增加，如果进食的是牛奶、稀饭、面条、汤汁等食物时要酌情减少，患者合并严重心衰及水肿，更要减少每日水的入量。建议自我管理，在家中自备体重秤，每日监测体重，隔日透析体重增长不超过干体重的3%，两日透析不超过干体重5%。减轻口渴的方法：避免进食过咸、过甜、油腻食物，可以“望梅止渴”刺激唾液分泌，或冰块含化，减少入水量。
4.2减少高钠食物摄入
过量的盐分摄取会容易口渴、水分滞留导致体重增加、高血压、水肿、心肺衰竭等，而加速肾脏功能的恶化。血透患者应在日常饮食中限制盐分的摄入，尽量使用低盐调味品，避免食用高盐食品。以自然新鲜的食物为原则，每天摄入量少于5克，减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或醋、白糖等具有特殊风味的食材调料，减少对盐、味精，酱油等含钠较高的调味料。
4.3控制钾磷摄入
钾和磷这两种矿物质在肾脏功能受损时容易积累，导致高钾血症和高磷血症。建议患者在饮食中避免过多摄入富含钾和磷的食物，进食过多的高钾食物会出现四肢麻木无力、肌肉震颤、胸闷、舌头僵硬，严重者会出现心跳、呼吸骤停。含钾高的食物主要来源：水果类——香蕉、橘子、杨桃 、冬枣、樱桃、桂圆、干红枣等，主食类——玉米、燕麦、黑豆等，蔬菜类——海带、紫菜、蘑菇、土豆、菠菜榨菜、腐竹等。建议蔬菜在做之前先用水焯，根茎类去皮如土豆切薄片或丝反复用清水浸泡换水，水果可加糖水煮后弃水只食果肉，但都要限量。
5. 补充维生素、矿物质
血透过程中可能会导致某些维生素和矿物质的丢失，因此患者需要适当补充维生素和矿物质。建议在医生的指导下，适量补充维生素B、C、D、钙、铁等。
总之，血透患者的营养管理是一个综合而个体化的过程，需要在医生的指导下，患者的积极配合下才能顺利进行。加强营养管理，可以有效提高透析的充分性，提高患者的生活质量。
