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了解中医诊断方法:望闻问切的原理是什么?

时间 :2024-05-09 作者 :彭望君 来源:广西师范大学医院 浏览 : 分类 :健康科普

在电视剧中我们经常会看到古代医生看病“号脉”的场景,给人造成一种错觉,认为古代人看病只依靠“号脉”,其实不是的,中医治疗讲究望闻问切四诊合参,那么什么是望闻问切?望闻问切的作用和原理是什么?

1. 中医诊断“望闻问切”四个步骤的意义

1.1望诊

即通过观察患者外表的变化来判断身体的状况。中医强调“望色”,首先观察患者的面色,还可以通过观察舌苔、舌质、口腔、皮肤等来判断患者的健康状况。

1.2闻诊

即通过闻到的气味来判断疾病。中医相信气味是疾病的外在表现,不同的气味可能对应着不同的疾病。

1.3问诊

通过与患者交流来获取病情资料。中医强调综合分析,不仅仅是询问症状和疾病,还需要了解患者的日常生活习惯、精神状态等。因为中医认为,人体的病痛与环境、情绪密不可分,通过问诊可以更全面地了解患者的身体状况。

1.4切诊

即通过切揭患者的脉搏来判断身体的情况。中医非常重视脉象的观察,通过判断脉搏的长短、激烈程度、有无滑润等来了解患者的脏腑功能、病变情况。切诊是中医最重要的诊断方法之一。

2.  中医诊断望闻问切四诊原理

2.1望

是医生运用自己的视觉,观察全身和局部情况,以获得与疾病有关的资料,作为分析内脏病变的依据。包括精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊。

包括精神意识活动和人体生命活动的外在表现,通过神志状况、面目表情、语言气息等观察病人精神状况,意识是否清楚,反应是否灵敏、动作是否协调等,以判断机体气血阴阳的盛衰和疾病的轻重。观察病人皮肤的颜色光泽,它是脏腑气血的外荣。颜色的变化可反映不同脏腑的病证和疾病的不同性质;光泽的变化即肤色的荣润或枯槁,可反映脏腑精气的盛衰。“十二经脉,三百络,其气皆上注于面”,面部气血充盛,且皮肤薄嫩,色泽变化易于显露,故望气色主要指面部的色泽。通过面部色泽的变化,可以帮助了解气血的盛衰和疾病的发展变化。外形与五脏相应,一般地说,五脏强壮,外形也强壮;五脏衰弱的外形也衰弱。

2.2闻

是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声音和气味两方面的变化。闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化;嗅气味即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化,以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。发声重浊,声高而粗,多属实证;发声轻清,低微细弱,多属虚证。小儿阵发惊呼,发声尖锐多为惊风。声高有力,前轻后重,多为外感病;声音低怯,前重后轻,多为内伤。呼吸气粗或喘多属热属实,呼吸气微多属虚证。咳声重浊声粗,多属实证;咳声无力,多属虚证;干咳阵阵而无痰为燥咳;咳时痰声辘辘,多为痰湿咳嗽。

嗅气味,要是嗅病人口气,汗气,痰涕及大、小便的气味等。

2.3问

是医生对病人或其家属,亲友进行有目的的询问病情的方法。有关疾病的很多情况,如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质及既往病史,家族病史等只有通过问诊才能了解,所以问诊是中医诊法的重要一环,它对分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实能提供重要的依据。

问诊的一般内容及主诉大致与西医问诊相同,首先抓住主诉,即病人就诊时自觉最痛苦的一个或几个主要症状及时间,围绕主诉的症状,深入询问现病史,则需根据中医的基本理论,从整体出发,按辨证要求,搜集资料,与西医问诊的重点有所区别。

2.4切

是以手指按切病人动脉以了解病情的内在变化也称切脉或诊脉。脉为血府,贯通周身,五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身,当机体受到内外因素刺激时,必然影响到气血的周流,随之脉搏发生变化,医者可以通过了解脉位的深浅,搏动的快慢、强弱(有力无力)、节律(齐否)、脉的形态(大小)及血流的流利度等不同表现而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。把脉诊作为唯一的诊断方法是非常片面的,必须强调“四诊合参”,才能了解疾病全貌,作出正确的诊断。

结语:

通过望闻问切,中医可以准确判断出患者当前的疾病情况和治疗手段,提高患者的身体健康水平。


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