肾脏是机体代谢中重要的器官，也是人体最重要的过滤器官，可以滤出代谢产物和致癌物，将它们从血流转运到尿液中，随后被排出体外，“肾脏”的好与坏很大程度上决定着人的生命质量的好坏。一旦肾脏出现问题，身体健康就会出现问题。这时，大家就会想到，有没有哪种检验指标可以第一时间为我们的肾脏健康拉响“警报”呢？日常生活中，大家对尿常规比较熟悉，但是，对于尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）检测呢，可能比较生疏。今天，给大家科普一下尿“ACR”，看看它的大学问！
什么是尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）？
尿液中的微量白蛋白与肌酐之比即为尿ACR，是临床上常用的定性、定量诊断白蛋白尿和反映、评估肾功能损害程度的指标。另一种表述是尿微量白蛋白与肌酐的比率，这是一项新颖且准确地监测尿中蛋白质排泄状况的技术。ACR检测方法以其简洁性、高准确度及迅捷性，作为检测个体白蛋白排泄水平的一项医学检验，其优势在于不必像24小时尿蛋白测定那样耗时繁琐，与过去传统的24小时尿蛋白定量比较，具有快速、简便、精确等优点。仅需一次性随机采样（以晨起的尿样为佳），即可完成相应的诊断分析。
ACR检测的临床意义？
糖尿病病人
微量尿白蛋白（mALB）检测是识别糖尿病引起的早期肾脏微血管损害的关键性指标之一，对于及早发现糖尿病性肾疾病颇具参考价值。此外，该指标亦能够反映糖尿病病人并发症风险的高低；一旦发现持续性mALB尿液，其罹患肾病的可能性将显著高于那些mALB排泄水平保持在正常范围内的人群。
高血压病人
微量白蛋白尿是高血压引起肾脏受损的初期征兆，该迹象不单可以提前揭露高血压相关肾病，亦能用作高血压治理成效的衡量标准。
妊娠诱发高血压肾损伤的检测
定时对孕期高血压患者进行微量白蛋白检测具有极其关键的价值。持久存在的mALB尿常现象常常预示着孕晚期诱发子痫前期的风险增高。
心血管和肾脏病高风险者
患者能提早进行肾脏早期损害的诊断和治疗，从而改善患者的预后。
常规体检
ACR受尿肌酐排泄的影响
在运用尿白蛋白与肌酐的比值(ACR)来推算全天尿蛋白的定量分析过程中，前提假设每位患者的日尿液中肌酐排出量恒定为1000毫克。然而，若某些体格较为健壮、肉食摄入较多的个体，他们的日肌酐排泄量往往会超越这一标准值，从而造成超过1000毫克。这样会导致按照ACR推估出的24小时尿蛋白量偏低，与真实的日尿蛋白排泄量相比，测量结果实际被低估。
相反的情况同样成立，某些病人体重低于常人，并伴有较低的肌酐尿排出量，导致白蛋白尿比值把一天总尿蛋白的测量值估计得过高。
进行尿检 ACR 时，建议选取晨尿。
ACR 是尿蛋白/肌酐比值的缩写，是用于评估肾脏损伤的一种实验室指标。清晨醒来时排除的首次尿液称为晨尿，它被从事日常活动如锻炼、进餐、喝水等可能影响尿液成分的行为前收集，此时的尿液较为浓缩，有利于检测出隐匿的健康状况。所以，在进行尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）检查时，推荐使用晨尿样本。
此外，在采集晨尿之前，建议避免剧烈运动、饮酒、喝大量水或吃大量高蛋白食物，以免影响检查结果。同时，采集尿液时要避免混入阴道分泌物、前列腺液等其他物质，以免影响检查结果的准确性。
如果无法采集晨尿，也可以选择随机尿进行检查，但检查结果的准确性可能会受到一定影响。
需要注意的是，ACR 检查结果只是肾脏损伤的一个指标，不能仅凭 ACR 检查结果来诊断肾脏疾病。医师将综合考虑病人的临床表现、过往健康记录以及其他实验室检测数据，以此评估病人的健康状态。
ACR正常值范围
ACR的医学全称为尿微量白蛋白与尿肌酐比值，其正常值范围是ACR比值＜30mg/24h。
现阶段，ACR比数转化为肾脏疾病的初步筛选指标，同时也是慢性肾病的确诊与分期准绳。正常人中，ACR小于30mg/24h；若ACR比值在30～300mg/24h之间，提示患者存在尿微量白蛋白超标；若ACR比值超过300mg/24h，此时提示患者存在显著的蛋白尿。
临床上出现ACR比值异常通常反映肾小球损害，常见于急慢性肾小球疾病、肾间质性疾病、糖尿病肾病以及高血压肾病等。
适用检测人群
糖尿病人群：《中国2型糖尿病防治指南》（2023）表示ACR参与了糖尿病肾病的诊断，并且推荐使用随机尿ACR作为主要评价指标，因此建议糖尿病患者定期进行ACR的检查（通常每3个月）；
对于高血压和其他心脏血管疾病患者来说，研究揭示了定期进行尿液ACR检测对于早期发现原发性高血压导致的肾功能受损具有关键性的诊断意义。在心血管疾病发作（如突发性的胸痛、心肌梗塞或心脏功能减退）时，患者的尿微量白蛋白/肌酐比值通常会显著升高，故此可视该指标为评估心血管病变风险的独立因素。因此，对这类病人进行ACR测量检查是非常重要的。
肾病高危因素人群：如有相关肾脏遗传家族史或正在使用对肾脏有损伤的药物等情况，建议定期检测；
妊娠人群：ACR对妊娠期高血压及早期的妊娠期糖尿病肾病的诊断有显著的意义，因此建议妊娠期女性进行检测；
常规体检：由于肾脏病早期多数无明显症状，起病隐匿，所以即使无以上危险因素，也建议将ACR纳入体检的常规检查中，与其他尿液检查一起对肾功能进行更全面的评估。
总的来说，学习了解ACR检查相关知识是至关重要的，不只可以丰富我们的知识水平，还能改善其生活质量，在临床医学中极具应用价值。
