冬春季气温起伏较大,室内活动增多、门窗关闭时间延长,呼吸道传染病与肠道传染病均进入易发时段。流感、水痘等呼吸道疾病主要通过飞沫和密切接触传播,诺如病毒感染则以消化道传播和接触污染环境为主。对于普通家庭和集体单位而言,防控的关键不在于追求复杂手段,而在于把几项经过实践检验的基础措施真正落实到位。以下从手卫生、通风、消毒、疫苗接种及病例管理五个方面,梳理具有操作性的防控要点。
一、手卫生:流动水加肥皂,搓够时间
手是病原体传播最直接的媒介。呼吸道病毒可经手部接触口鼻黏膜完成入侵,诺如病毒同样能通过手部污染食物或直接接触传播。科学洗手的核心有流动水、肥皂或洗手液、揉搓时间充足(≥15秒)三要素。饭前、便后、加工食物前、接触公共物品后,这几个时间节点尤其不可省略。
需特别指出一个常见误区:免洗酒精消毒液对诺如病毒无效。诺如病毒感染者呕吐物中含有大量病毒,处理污染物后必须用肥皂和流动水洗手,酒精擦手不能替代。家庭中如有腹泻、呕吐患者,照护者在清理呕吐物、更换尿布或处理污染物后,更应严格用流动水和皂液洗手。
二、通风:每日开窗,稀释室内病原体
对呼吸道传染病而言,室内空气中病原体浓度越高,感染风险越大。开窗形成空气对流,能有效稀释病毒浓度,是最经济有效的空气净化方式。建议每日通风两至三次,每次不少于三十分钟。冬季室内外温差大,可在通风时暂时转移至其他房间,避免直吹受凉。
需要提醒的是,普通家庭在无传染病患者时,室内空气以清洁为主,无须喷洒消毒剂。过度使用化学消毒剂反而可能刺激呼吸道。家中有呼吸道症状患者时,更应坚持通风而非紧闭门窗。
三、消毒:分清对象,用对方法
家庭消毒应聚焦于高频接触的物体表面和明确被污染的物品,而非无差别喷洒。门把手、桌面、开关、玩具等表面,可用有效氯浓度五百毫克每升(500mg/L)的含氯消毒液擦拭,作用三十分钟后用清水擦净。餐具首选煮沸消毒,全部浸没后水沸计时不少于十五分钟。
针对诺如病毒需格外注意:患者呕吐物须用一次性吸水材料沾取有效氯五千至一万毫克每升高浓度含氯消毒剂(5000-10000mg/L)完全覆盖,作用30分钟以上再小心清除。清理时佩戴口罩和手套,避免产生气溶胶。被污染的床单衣物应单独用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒,不可与家人衣物混洗。含氯消毒剂严禁与洁厕灵等酸性产品混用,两者反应产生的氯气可造成严重呼吸道损伤。
四、疫苗:重点人群应尽早接种
流感疫苗是预防流感重症最可靠的手段。中国疾控中心建议,六十岁及以上老年人、慢性病患者、六月龄至五岁以下儿童、孕妇、医务人员及托幼机构与学校人群等重点对象,应在流行季前尽早完成接种。通常接种后两至四周可产生具有保护水平的抗体。即使错过秋季的最佳窗口,整个流行季内接种仍有意义。水痘疫苗同样应按免疫程序为适龄儿童安排接种,未患过水痘的成年人亦可根据需要咨询接种。
五、家中出现病例后的处置原则
家庭内阻断传播的核心是一个“分”字。呼吸道症状患者尽量单独居住一间,分餐饮食,照护者佩戴口罩。诺如病毒感染者应使用专用厕所或便器,症状消失后建议继续观察七十二小时再恢复集体生活;流感患者应在退热后至少四十八小时再返校或返工。患者呕吐物、粪便污染的表面须及时用含氯消毒剂处理,处理时戴一次性手套,事后彻底洗手。
若出现持续高热不退、呼吸急促、精神萎靡或明显脱水迹象,应及时就医。对于绝大多数轻症,居家休息、补充水分、对症处理即可,盲目涌向大医院反而增加交叉感染风险。
防控冬春季传染病,不需要高深的技术,需要的是把简单措施落实到生活的每一天。洗手够时间、窗户每天开、疫苗该打就打、家中有人病了做好隔离与消毒,出入封闭场所或医院等人员密度较大的公共场所需佩戴口罩,这几件事做到位,防线便扎住了大半。