冠脉介入治疗(PCI)可以改善患者的冠状动脉血流、减轻心肌缺血，但是放入支架并不能算作是冠心病被彻底治愈了。血脂异常还会促进动脉粥样硬化的发生和发展，使支架内再狭窄以及其他心血管疾病的发生风险增大。所以术后坚持规范的降脂治疗、定期复查血脂对于保护心血管健康来说非常重要。
一、为什么术后还要长期控制血脂
冠心病患者血管内一般都有不同程度的动脉粥样硬化。介入治疗主要是处理局部严重的狭窄，不能消除其他部位的斑块。如果低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)长时间过高，脂质还会在血管壁上堆积起来，促使斑块形成并且引发新的血管狭窄。血脂控制不好不但会影响原有的疾病，还会使其他冠状动脉斑块发生发展或者破裂，从而产生血栓，引起急性心肌梗死。规范降脂可以稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生率。此外支架可以支撑病变血管，但是患者仍然要关心整个冠状动脉系统的健康。长期控制血脂可以减缓冠状动脉粥样硬化的速度，减少新发病变造成的危害。
二、术后血脂应该怎么管理
1.坚持服用降脂药物
他汀类药物是冠脉介入术后降脂治疗的基础用药，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。医生一般会依照患者的血脂状况、心血管危险程度以及耐受情况来挑选药物并确定剂量。需要指出的是，血脂降低并不意味着就可以停药，不能因为没有胸痛、胸闷等症状而擅自减量或者停药。
2.明确血脂控制目标
接受冠脉介入治疗的患者大多为动脉粥样硬化性心血管病高危人群。一般建议将LDL-C控制在1.4mmol/L以下，比治疗前下降50%以上。对于一些经常出现心血管事件的极高危患者来说，医生会依照实际情况来制订更为严格的目标。不能只看总胆固醇是否正常，还要注意LDL-C这个重要的指标。
3.必要时联合用药
如果使用最大耐受剂量的他汀类药物之后，LDL-C仍然没有达到目标值，可以遵照医生的意见加用依折麦布。对于血脂仍然不能得到良好控制，并且符合用药指征的病人，可以使用PCSK9抑制剂等药物。联合治疗的目的就是进一步降低LDL-C，而不是仅仅增加药物种类。
4.配合日常生活管理
在饮食方面要少吃肥肉、动物油、油炸食品以及高胆固醇的食物，多吃蔬菜、水果、全谷类食品和鱼。日常烹饪以清淡为主，控制总热量，防止体重不断上升。身体条件允许的情况下，在医生的指导下做规律的步行、骑自行车等有氧运动。同时戒烟限酒，保持规律作息。
三、术后复查重点有哪些
1.定期检查血脂
开始降脂治疗或者改变药物剂量之后，一般会建议每隔4到6周做一次血脂检查，主要看LDL-C是否达到目标值。血脂达标并且治疗方案保持稳定的时候，一般会每隔三个月到半年左右进行一次复查，具体的间隔时间要依照医生给出的意见来确定。复查的时候最好选择同一家医院或者比较稳定的检测环境，方便对比指标的变化情况。
2.关注肝功能和肌肉反应
他汀类药物可以引起转氨酶升高，少数病人还会出现肌肉疼痛、乏力等症状。用药初期以及调整治疗的时候，根据医生的要求做肝功能检测，出现明显的肌肉酸痛、无力或者尿色改变等情况的时候要及时到医院就诊，并且要检查肌酸激酶。不能因为害怕药物的副作用就擅自停药。
3.做好长期随访记录
每次复查的时候要带以前做的检查报告以及用药清单，记录下LDL-C的变化、用药剂量和身体反应。医生会根据患者的血脂控制情况、肝肾功能、合并症以及药物耐受性来决定是否需要改变治疗方案。即使血脂一直达标也不能随意停药。
4.出现异常症状及时就医
如果术后又出现了胸痛、胸闷等现象，不能仅仅认为是由于血脂的波动所导致的，应该及时去医院做进一步检查。如果出现持续的胸痛、大汗、呼吸困难等情况时，应该马上拨打120，不能因为耽误了救治而后悔。
冠脉介入术后支架解决的是局部血管狭窄，长期血脂控制影响的是整个冠状动脉系统的健康。患者要遵照医生的要求服药，定时做检查，并且要积极改变自己的生活方式。只有将降脂治疗融入到日常生活中去，才能有效地降低心血管事件的发生率，保持长期的健康状态。
