阑尾炎是儿童十分常见的急腹症,一旦确诊,多数需要手术治疗。随着微创技术的普及,腹腔镜阑尾手术创伤小、恢复快,但这不代表做完手术就万事大吉。不少家长存在两种极端心态:一种是过度小心翼翼,让孩子长期卧床不敢活动,什么都不敢吃;另一种觉得微创手术伤口小,术后很快放任孩子跑跳、乱吃零食,最后引发腹胀、肠梗阻、伤口不适等并发症。阑尾术后的恢复讲究循序渐进,科学安排饮食与活动,才能帮助孩子平稳康复,减少后遗症。
认清术后恢复规律,拒绝极端养护
儿童正处在生长发育期,身体代谢快,但肠胃调节能力弱,手术、麻醉都会暂时抑制胃肠道蠕动。术后肠道需要一个由静到动、由弱到强的修复过程。如果过早大量进食油腻、不易消化的食物,肠道负担过重,容易出现腹胀、呕吐,甚至诱发粘连性肠梗阻;长期卧床不动,则会减慢肠道排气,增加腹腔粘连、肺部感染、下肢血流不畅的风险。
家长首先要摆正心态,既不必过度焦虑,也不能掉以轻心。整个调养过程要遵从“先少后多、先稀后稠、先静后动”的大原则,根据孩子实际感受,配合医生指导逐步调整,不急于求成。
分阶段调整饮食,守护肠胃逐步复苏
饮食调养是术后康复最重要的一环,要严格按照肠道恢复节奏安排。
手术刚结束的1‑2天,肠道尚未恢复排气,需要暂时禁食或者少量饮用温开水。这个阶段目的是等待胃肠蠕动重启,切勿急于喂牛奶、米糊等食物。等到孩子顺利排气,说明肠道功能初步苏醒,可以先试喝米汤、稀面汤,少量多次,每次少量尝试,观察有没有腹胀、恶心。
术后3~5天,可以过渡到流质、半流质饮食。稀粥、烂面条、蒸蛋羹、蔬菜泥都是不错的选择。坚持清淡少油,暂时避开肥肉、浓汤、油炸食物。每添加一类新食物,都要少量试吃,观察孩子有无腹痛、腹胀。很多家长觉得术后要大补,早早给孩子喝骨头汤、大鱼大肉,高脂肪食物极易引起消化不良。
出院回家后的1‑2周,依旧不能立刻恢复正常饮食。主食可以选择软米饭、馒头、山药、南瓜;肉类选择清蒸鱼肉、少量嫩瘦肉;蔬菜水果选熟透、纤维细软的品种。生冷瓜果、雪糕、碳酸饮料、辣条、膨化零食要严格忌口。少食多餐,不要一餐吃得过饱。术后一个月内尽量保持低脂、易消化的饮食模式,随着孩子没有任何不适,再慢慢向普通饮食过渡。
科学安排活动,合理运动预防粘连
很多家长以为术后就要卧床静养,其实适当活动对孩子恢复至关重要。
术后早期,在病房就可以在床上做简单翻身、活动四肢。麻醉消退、体力允许后,就可以在家人搀扶下床边慢走。早期下床慢走,能够有效促进肠道蠕动,减少腹腔脏器粘连。但是早期活动仅限慢走,绝对不能蹦跳、快跑。
出院之后,活动依旧要分步进行。术后两周内以室内散步为主,每次时间不宜过长,累了就及时休息,避免跑跳、翻滚、剧烈打闹,不要做仰卧起坐、跳绳这类增加腹压的运动。微创手术虽然体表伤口小,但是腹腔内部创面修复需要时间,过早剧烈运动,一方面容易牵拉创面,另一方面会升高腹压,增加不适。
术后2‑4周,孩子没有腹痛、发热等异常,可以慢慢增加散步时长;满一个月后,经复诊医生评估恢复良好,再逐步恢复正常户外活动。切记,所有运动都要以孩子不感觉疲惫、不腹痛为前提。
做好日常观察,及时识别异常信号
居家调养期间,家长要细心观察几个关键指标:体温是否正常,有无反复发烧;有没有持续腹痛、恶心呕吐;伤口有无红肿渗液;排便是否通畅。一旦出现持续发热、腹痛加重、长时间不排便排气、伤口流脓,需要立刻返回医院就诊。保证充足睡眠,注意腹部保暖,避免受凉引发肠胃痉挛。
阑尾炎手术只是治疗的第一步,科学的术后调养决定了孩子能不能顺利康复。饮食不急补,运动不冒进,一步一步按照节奏调养,就能有效规避并发症,让孩子尽快回归健康快乐的生活。