肚子疼去看急诊，医生按压了腹部之后，询问一句“最初是不是在肚脐周围产生疼痛，随后才转移至右边部位？”这句话几乎成了判断急性阑尾炎的经典提问。转移性右下腹痛确是教材里所记载较多的典型表现，然而要是将其当作唯一的判断依据，极有可能出现漏诊情况，同时也可能使那些本不该紧张的人陷入一场不必要的紧张之中。那么这个信号究竟有多可靠，需要从阑尾炎疼痛的整个过程来阐述。
疼痛"转移"背后是炎症蔓延的路线
阑尾处于盲肠末端位置，当最初出现发炎情况时，其刺激的对象是内脏神经。内脏神经对于疼痛的定位比较模糊，大脑所接收到的信号更像是在表述“肚子中间感觉不舒服”，如此一来，早期疼痛常常出现在脐周或者上腹部，表现为闷闷的，且无法确切说明具体位置。随着炎症不断加重，脓液、渗出对腹壁的体神经产生刺激，疼痛才会逐渐固定至右下腹的那个名为麦氏点的区域。而这一从模糊状态转变为精确状态的整个过程，便是所谓的“转移”。整个迁移过程一般所需时长为数小时至十几个小时不等，有些人迁移速度较快，有些人迁移速度较慢，并非所有患者都会经历如此教科书式的完整过程。
不是每个阑尾炎都按剧本来
在现实情况中，大概只有一半多的急性阑尾炎患者能够展现出清晰的转移性疼痛模式。存在这样一部分人，一开始便是右下腹部疼痛，根本不存在脐周疼痛的前奏症状，特别是当阑尾位置比较靠近下方或者自身粘连在其他组织上的时候，炎症有可能直接对体神经产生刺激，从而跳过内脏神经这一段。另外，还有孕妇、老年人、儿童，他们的表现更不典型，孕妇子宫增大致使阑尾向上推移，疼痛位置或许偏高偏外，老人由于感觉迟钝，可能连疼痛都表述得不太清晰。若采用“必须先脐周再右下”这一标准来套用所有人，很容易将一些真实的阑尾炎误诊为胃病而耽误病情。
右下腹痛也可能是别的病在捣乱
右下腹的小块区域存在着阑尾、盲肠、输尿管末端、女性的右侧卵巢、输卵管，只要其中有任何一处出现问题，便有可能在此处引发疼痛。对于女性而言，需要考量卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等情况，而男性则要想到右侧输尿管结石、肠系膜淋巴结炎、克罗恩病发作期时同样会呈现出右下腹疼痛的症状。倘若仅仅依据疼痛的位置便判定为阑尾炎，却没有结合血检、影像学检查来进行综合判断，那么误诊的概率是相当高的。当医生按压右下腹时，会观察是否存在反跳痛、肌紧张的情况，再结合白细胞和C反应蛋白的变化，如此才能够将阑尾炎从众多“嫌疑人”中筛选出来。
出现疑似信号时正确的应对方式
当察觉到肚子出现疼痛的时候，切不可自行去判断，也不要直接去吃止痛药而强行忍受，这是由于止痛药会致使疼痛的变化被遮盖，进而使得判断变得更困难。倘若疼痛从脐周部位渐渐转移至右下腹，或者右下腹持续疼痛超过几个小时并且疼痛越来越严重，同时还伴有发热、恶心呕吐等症状，就应当尽快前往医院。到达急诊之后，要协助医生进行体格检查，并且进行必要的抽血、B超或者CT检查，借助专业判断来明确是观察还是手术。对于已然确诊的急性阑尾炎，当前主流的依旧是建议通过手术切除，要是拖延的话则有可能引发穿孔和腹膜炎，风险会急剧升高。
转移性右下腹痛是阑尾炎非常经典的线索，然而经典并不意味着就能处理所有情况。疼痛的形态会因个体不同而有所差异，位置也不是唯一的判断依据，当该就医的时候不要有所迟疑，让检查结果来代替您做出最终的决定。
