急诊科患者人流量大病情复杂多变，老年或危重患者集中，急诊护理常见风险包括跌倒坠床、药物不良反应、输液相关风险、管路滑脱、院内感染等。及时识别急诊各类护理风险，落实患者安全防护措施，掌握风险预警信号，能够有效减少护理不良事件发生，保障急诊患者诊疗安全。
一、急诊分诊风险识别与安全防护
分诊是患者进入急诊的第一道关口，部分患者症状表述不典型，例如老年胸痛患者没有明显痛感，仅表现为胸闷乏力；脑卒中患者起病隐匿，家属误以为只是疲倦。如果对潜在危重病情判断不到位，会延误救治时机。就诊时患者及家属要完整告知病史，会依据生命体征意识症状快速分级救治，对于胸痛、呼吸困难、意识障碍、剧烈腹痛、严重创伤等高危症状，优先安排救治。老年或认知障碍患者尽量有家属陪同就诊，便于准确描述病情。
二、抢救室护理风险识别与安全防护
抢救室接收心跳呼吸骤停、严重创伤、急性脑卒中、急性心肌梗死等危重患者。抢救时需要建立静脉通路、气管插管、引流管等多种管路，患者躁动意识不清容易发生管路移位脱出，危及生命。医护会妥善固定各类管路，做好标识，严密观察生命体征。家属进入抢救室需遵守管理规定，不随意触碰仪器或输液装置，不自行调节输液速度。患者躁动时，医护会酌情采取保护性约束，目的是防止意外拔管，并非限制。家属保持冷静，配合医护采集病史，若患者需要紧急转运检查，家属留意患者意识，发现异常及时告知医护人员。
三、急诊留观与输液护理风险识别与安全防护
1. 药物过敏及输液反应：部分药物可引发过敏，轻者皮疹或瘙痒，严重者胸闷或休克，热源反应表现为输液过程突然畏寒或高热，即使既往用药无过敏史，本次输液仍存在过敏可能。
2. 静脉输液相关风险：穿刺部位渗漏或局部肿胀疼痛，输液速度过快，诱发心衰，尤其老年心脏病患者风险更高。
3. 跌倒坠床风险：留观患者因头晕发热或低血压，起身如厕时容易摔倒。
4.输液前主动告知药物过敏史。输液期间不要自行调节滴速，不可随意离开留观区域，输液过程一旦出现异常马上告知医护人员。
四、院内感染风险识别与防护
急诊人流量大，病种混杂容易发生交叉感染，尤其是免疫力低下老年，感染风险明显升高。防护要点患者及家属做好手卫生，使用流动水洗手或手消液。患者规范佩戴口罩，不随意触摸仪器按钮床栏，不要在诊区内随意丢弃纸巾，保持诊室通风，创伤患者创面保持敷料干燥，不要随意揭开避免创面污染。
六、急诊常见高危人群的重点安全防护
1. 老年患者：多合并多种慢性病，反应迟钝，主诉不典型，容易发生跌倒、药物不良反应。家属全程陪同，仔细观察精神状态。
2. 儿童患者：表达能力有限，容易哭闹躁动，发生坠床、输液脱针。家长看护好孩子，不要让孩子拉扯输液管。
3. 意识障碍、认知障碍患者：存在自行拔管、坠床风险，家属不能离开，发现躁动及时呼叫护士。
五、注意事项
1.快速输液会加重心脏负荷，诱发急性心衰，滴速必须由护士调控。
2.药物过敏可在任何一次用药时发生，既往无过敏不能保证本次安全。
3.部分急症如过敏、胰腺炎症状会延迟加重，必须遵从医护建议，达到离院标准后方可离开。
4.头晕体位性低血压可在短时间内突然发生，即使患者自我感觉良好，起身也需要小心。
5.急诊就诊只是简单处理，不需要告知既往病史，既往病史、用药史直接影响诊疗方案，隐瞒病史会带来巨大安全隐患。
六、离院安全指导
患者符合离院标准后，医护人员会交代居家观察要点，回家后继续监测体温或精神状态等情况，按时服药注意休息。持续加重胸痛、呼吸困难、意识模糊、药物皮疹加重等，一旦出现立即前往医院就诊，遵医嘱按时复诊。
急诊患者病情瞬息万变，做好各项安全防护措施，患者及家属主动配合，及时识别危险预警信号，共同配合能最大限度降低急诊护理风险，保障每一位急诊患者安全。
