脚底板磨出了一个小水泡，对于正常人而言，或许两天就会忘了这回事，然而糖尿病人却有可能因为此住进医院，甚至面临截肢的情况。这不是吓唬人，而是高血糖对血管、神经造成的慢性损害，让双脚成为了最脆弱的部位。许多患者直至脚底发黑溃烂时才去寻求医生帮助，间隔了好几个星期甚至更长的时间，而这个时间差常常对最终结局起着决定性作用。每日低头瞧瞧自己的脚，听起来很简单，实际操作起来却是糖尿病管理过程中最容易被忽视、却最不应被忽视的一步。
高血糖怎样把脚一步步拖进深渊
长时间血糖控制效果不好会从两个方面同时对双脚造成损害。一方面是血管受到损伤，下肢动脉会逐渐变窄，血液流量减少，脚部组织无法获得足够的养分和氧气，导致伤口愈合能力大幅降低。另一方面是神经病变，脚底的感觉神经被高血糖影响变得迟钝，踩到钉子、烫到热水、磨出水泡等情况都有可能毫无察觉。这两个问题相互叠加进而形成恶性循环：神经不发出警报，小伤无法被发现；血管供血不足，小伤难以愈合，最终从小破损演变成难以控制的感染。这就是医学上所提及的糖尿病足，而它的起始点常常仅仅是脚底一处不太明显的小裂口。每天对脚底进行检查，实际上就是在与这种“无声无息”的破坏争夺时间。
每天看脚底到底在看什么
检查并非随意简单地查看一下就行，而是要有秩序地从脚背直至脚底，从脚趾缝到脚跟逐个进行查看。需重点留意几个部位：脚趾之间是否存在发白、脱皮或者异味的情况，那些潮湿闷热的地方最容易隐匿真菌感染，脚底是否有胼胝也就是老茧，厚茧之下可能会压着溃疡，却感觉不到疼痛，趾甲有没有变厚变黄或者朝着肉里生长，嵌甲处理不当会引发甲沟炎，皮肤颜色有无发暗发紫，这表明局部供血或许存在问题。建议每天洗脚后使用干毛巾仔细擦干，光线不足时就拿手电筒照看，或者借助一面小镜子观察脚底自己够不到的部位。哪怕看起来一切正常，这个动作也不能省略，因为真正危险的早期病变往往隐匿在“看着没事”的皮肤之下。
洗脚这件小事里藏着大坑
每天对脚底进行检查一般是在洗脚的时候顺便做一下，毕竟洗脚这件事本身就有着相应的讲究。用手或者温度计测水温，保持在37°C左右，与体温接近最好。泡脚时间也别太长，10~15分钟足够，泡到双脚微微发热就停，千万别泡到皮肤发红、起皱。洗完后利用柔软的毛巾擦干患者的足部、趾缝等，确保足部皮肤的完整性。洗脚之后可以涂抹一层薄的保湿霜来防止皮肤干裂，不过脚趾缝里不要涂抹，那里需要保持干燥。剪趾甲的时候要顺着平着剪，别挖两边的角，避免甲沟受到损伤。这些细节串联起来才能构成完整的足部日常护理，要是漏掉任何一个环节都有可能让检查变得没有意义。
发现异常后该怎么办
当脚底察觉到发红、破溃、流脓、颜色改变或者莫名肿胀的情况时，千万不要用创可贴敷衍了事，也别用针去挑水泡。糖尿病患者的伤口感染速度相较于普通人要快很多，自行处理只会使问题变得更加严重。应当立即前往医院让医生进行评估，依据实际情况进行清创、换药或者调整治疗方案。虽然只是一个看上去比较浅的小口子，也应当认真对待，因为它背后可能牵涉到血管和神经的整体状况。定期前往医院进行足部专项检查同样具有重要意义，医生会用专门的工具来测试足底压力、神经传导，这些是家庭自检所无法替代的。
双脚支撑着人体走过了漫长的人生路，到了糖尿病这里却成了最需要被呵护的地方。千万不要因为感觉不到疼痛就掉以轻心，等到出现发黑、溃烂时才追悔莫及，那时候往往已经晚了一步。
