清晨六点到十点,当闹钟还没响的时候,身体里的“开关”已经不知不觉地被按下了。交感神经就好像被拧紧的发条一样,突然间被猛地释放,使得皮质醇和肾上腺素大量地涌入血管之中,导致心跳加速、血管收缩,血压在短短几十分钟内迅速升高了20~30mmHg,这就是高血压患者最危险的“晨峰现象”。为什么偏偏是早晨?为什么在这个时段心脑血管急症会频繁出现?背后的机理远比想象中复杂,也远比想象中凶险。
晨起时刻身体在经历一场"风暴"
人的血压在一天中是波动的,正常人24小时血压呈“两峰一谷”的昼夜节律变化,清晨血压的波动最为显著。对于健康的人而言,这种波动比较温和且能够控制,血管的弹性足以缓冲压力。可是高血压患者的血管早就承受不住压力了,弹性差并且内皮受损,面对这股突然涌来的冲击根本无法招架。更关键的是,在这个时段血小板聚集性会异常增强,血液会变得更容易“结块”,从而为血栓形成埋下了隐患。
血压骤升撕裂血管的"保护层"
长期处于高血压状态会使血管壁反复承受高压带来的冲击,内皮早已承受诸多损伤。当晨峰来临的时候,收缩压在短时间内会迅速飙升20~40mmHg,如此剧烈的机械应力如同钝刀一般反复刮擦血管内壁,原本就比较脆弱的动脉粥样硬化斑块在高压作用下很容易破裂。斑块一旦崩解,血小板会快速聚集封堵破损之处,血栓也就形成了。要是堵塞在冠状动脉,心肌供血就会中断,心肌梗死也会随之出现;要是堵塞在脑血管,脑组织会缺血缺氧,脑卒中已然发生。需要警惕的是,清晨这个时间段心脑血管意外的发生率要远远高于其他时间,血管在毫无防备的情况下遭遇了最猛烈的攻击。
器官在高压下悄悄"透支"
晨峰的危害绝非一朝一夕,而是日积月累的慢性损伤。心脏在每一次遭遇突然升高的后负荷时,都会努力地进行代偿,随着时间的推移,左心室壁会逐渐变厚,泵血效率反而会出现下降的情况,最终导致心力衰竭的发生。脑血管长期处于高压状态,小动脉壁会发生玻璃样变性,微动脉瘤会悄然形成,倘若某天血压再次升高,脑出血就有可能突然发作。肾脏的入球小动脉在高压作用下会痉挛收缩,滤过功能会逐渐退化,蛋白尿出现,肾功能不全的病情也就由此拉开了帷幕。这些损害在早期的时候几乎没有症状,等到头晕、胸闷、视力模糊等症状出现时,靶器官往往已经受到严重损伤。老年患者的血管弹性更差,当合并糖尿病或者肾病时,损伤的进程还会加快,风险会不断累积。
管好晨峰需要打一套"组合拳"
控制晨峰高血压不能只盯着吃药,而应当从生活中的细节着手,建立起一套系统的方案。晨醒之后,不要急于起身,而是先在床上静躺上两三分钟,然后再缓缓坐起、站稳,为血管提供一个适应的过程。起床之后,适量饮用一杯温水,稀释黏稠的血液,不过不要空腹去灌浓茶或者咖啡,因为这样只会起到相反的效果。在饮食方面,要严格限制盐的摄入量,每天盐的摄入量控制在5克以内,腌制品、酱料可以尽量减少摄入量。坚持每周进行3到5次有氧运动,快走或者游泳都可以,每次运动大约半小时左右,帮助血管恢复弹性。睡眠质量同样具有重要意义,对于打鼾伴呼吸暂停的人而言,必须做睡眠监测,夜间反复缺氧会使晨峰的情况更加严重。在药物方面,应该在医生的指导下选用长效降压药,确保24小时能够平稳覆盖,千万不要自行停药或者调整药物剂量。
清晨的血压高峰,其实是身体向人们发出的一种警报信号,同时也是心脑血管最脆弱的一个窗口期。每一次清晨能够平稳地度过,实际上就是对血管、脏器给予的一次善待行为。只有将监测工作融入日常的生活中,把良好的习惯在日常生活中加以养成,才能切实地把风险阻挡在身体之外。