“我这血常规报告上有好多箭头，是不是达标不合格？是不是检查出来什么病了？”一位30多岁女性拿着自己的体检报告焦急地找到我，随后提出上述问题。我安抚了她的情绪，接过这份血常规报告，看了之后发现，白细胞、红细胞、血小板检测结果都在参考范围内，而淋巴细胞百分比对应一个朝上的箭头，提示检验结果稍微高出了标准范围一些，但实际上这种轻微的波动非常常见，无需过度担心。很多人一看到血常规单子上有许多箭头就心慌，主要是因为受检者缺乏专业知识储备，将异常指标统统看成疾病信号，但实际上很多时候是正常的生理性波动表现，或者跟近期状态有关，未必代表生病。那么哪些指标异常不用慌呢？
白细胞偏高时不用慌！
成人白细胞正常参考值是4.0-10.0×10⁹/L，若发现白细胞一栏箭头朝上，那就表示检测值高出这个范围。若是10.5、11.0这类轻度升高的结果，而且没有出现发烧、咳嗽、腹痛等明显不适，那么很可能与近期状态有关，想想最近是否过于劳累？是否熬夜？是否刚进行过剧烈运动？是否检查时过于紧张？尤其是女性，其白细胞检测结果可能是在月经期或是妊娠期出现的生理性升高表现。上述情况，只要休息几天再到院复查，结果大多可以恢复正常。但若出现15.0及以上结果且同时伴有发热、乏力、体重下降等症状，那就需要积极配合后续检查。
血红蛋白偏低时不用慌！
血红蛋白偏低≠贫血！血红蛋白正常值为120-160g/L（男）、110-150g/L（女），若出现向下箭头，表示偏低。如果只是略低于下限，比如女性108g/L，而且没有头晕、心慌、面色苍白等表现，此结果可能与经期失血量多有关，也可能与近期减肥节食导致营养不均衡有关。上述情况，可先行回家调整饮食再复查，且一般会建议多吃瘦肉、猪肝、菠菜、黑木耳等富含铁的食物。若调养后无好转迹象，或是血红蛋白持续下降，或者低于90g/L，就要警惕缺铁性贫血、地中海贫血等，此时可以进一步查血清铁蛋白和总铁结合力，以明确是否存在缺铁或吸收障碍。
血小板轻度异常时不用慌！
血小板正常范围是100-300×10⁹/L，这一指标会随生理状态波动，比如运动后、饭后会略高，女性月经期前后也有变化。如果血常规报告上是一个向上箭头且为310、320这类轻微超出的情况，只要没有牙龈反复出血、皮肤瘀斑等问题，就无需过于担心。如果结果低于100，就要格外注意有没有出血倾向。需要注意的是个体差异确实存在，有些人血小板常年维持在80-90左右，也没有任何症状，包括阿司匹林、肝素在内的药物可能影响血小板数值，若正在服用，应主动告知。
红细胞和血红蛋白轻微波动时不用慌！
首先，要清楚红细胞正常参考范围是4.0-5.5×10¹²/L（男）、3.5-5.0×10¹²/L（女），而血红蛋白应当在120-160g/L（男）、110-150g/L（女）之间。其次，要知道这两项指标在临床诊断中通常被放在一起分析，用于共同说明问题。如果报告中红细胞数值偏高，即超过5.5×10¹²/L的同时血红蛋白数值也较高，可能与长期缺氧、长期吸烟史有关；如果仅表现为红细胞偏高一点，而其他指标水平都正常，可能是出汗过多、喝水较少的原因。只有红细胞和血红蛋白均明显偏低才要警惕贫血，若二者同时明显升高，则要到血液科进一步检查，弄清楚原因。
血常规里真正需要警惕的信号有很多，如白细胞持续＞15×10⁹/L或＜3×10⁹/L，血红蛋白＜90g/L或＞180g/L，血小板＜50×10⁹/L或＞500×10⁹/L；又如报告上明确出现了“原始细胞”“幼稚细胞”等字样。总而言之，拿到血常规报告时，发现报告上出现向上或向下箭头，先别慌张，可以依据上述内容自行做简单判断，但也不可盲目自断，需要拿着报告找到专业人员，由其给出专业判断！
