当产妇胎儿娩出后的24小时内，阴道出血量达到500毫升以上，就可判定为产后出血，一般来说，产后出血常见于产后2小时之内，分娩结束24小时之后出现的出血情况，被定义为晚期产后出血，另外，产后1-2周也存在子宫大量出血的可能性。产后出血是分娩时严重的并发症，长久以来，产后出血一直是导致我国产妇死亡的首要原因。下面就带大家了解一下产后出血的抢救流程与治疗原则有哪些！
一、产后出血的抢救流程
1.识别产后出血：指的是阴道分娩者产后24h出血量达500ml及以上，剖宫产者产后24h出血量达1000ml及以上，医护人员需密切地监测产妇的阴道流血量、子宫收缩状态以及生命体征等；若产妇出现阴道大量流血，血液呈现鲜红色或伴有血块，同时子宫质地绵软、轮廓不清晰，应警觉产后出血的可能性。
2.评估出血原因：常见原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍；针对这些情况进行诊断时，可对子宫收缩状态进行检查，若子宫松软质地，则需考虑子宫收缩乏力的可能性，并查看胎盘胎膜是否完整；对产妇会阴、阴道及宫颈进行系统性检查，以明确是否存在裂伤；同时，结合产妇既往病史以及血常规、凝血功能等实验室检查结果，排查是否存在凝血功能障碍。
二、产后出血的治疗原则
1.一般处理：立即启动抢救程序，保证产妇呼吸无阻，给予吸氧操作，建立不少于两条的静脉通路，快速进行液体补充，对生命体征、尿量等状况予以监测。
2.不同原因对症处理
2.1子宫收缩乏力：按摩子宫是较为常用且具有明显效果的手段，通过定时对子宫底部予以按摩，可刺激子宫收缩，同时，可用缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物，促进子宫收缩。
2.2胎盘因素：若胎盘已完成剥离但未娩出，可适度牵拉脐带以协助胎盘娩出；若疑似胎盘残留，应在严格消毒的条件下进行清宫术。
2.3软产道裂伤：需及时实施裂伤缝合工作，从裂伤顶端上方0.5cm处起开始缝合，避免形成无效腔，防止穿透直肠黏膜。
2.4凝血功能障碍：积极纠正凝血功能的异常情况，补充相关凝血因子，如输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等，同时对原发疾病予以治疗。
三、产后出血的后续处理
1.监测生命体征：持续对产妇的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征进行监测，密切观察阴道的流血情况以及子宫的收缩状态，并详细记录24小时出入量。
2.抗感染治疗：产妇产后出血会导致身体抵抗力下降，更易被感染，因此，需使用抗生素进行感染预防。
3.营养支持：注重产妇营养支持，促进身体机能康复，指导产妇科学摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。
四、特殊人群处理
1.高龄产妇：与普通产妇相比，高龄产妇产后出血风险明显偏高，为此，孕期应进一步强化产检工作，积极开展基础疾病的治疗，产后更需进行严密观察，考虑到高龄产妇身体恢复速度相对较慢，在急救及后续处理中，需充分评估其身体耐受状况；在营养方面，应选取易消化、易吸收且营养丰富的食物。
2.有剖宫产史产妇：有剖宫产史的产妇在再次分娩时，子宫破裂产后出血风险显著增加，在分娩进程中，须加强对产妇的监护，一旦出现产后出血情况，在处理过程中需警惕子宫破裂的风险，了解前次剖宫产手术的具体状况，评估子宫状态，进而制定更为全面的治疗方案。
3.合并内科疾病产妇：如产妇合并高血压、糖尿病、血液系统疾病等，其凝血功能和身体状况很可能会受疾病影响，导致产后出血风险大幅提高。在实施急救操作时，针对患有高血压的产妇，应采取有效措施严格控制其血压；对于糖尿病产妇，需调控其血糖水平；若产妇患有血液系统疾病，则需依据具体情况针对性地补充所缺乏的凝血因子。
总之，产后出血的抢救和治疗需迅速，积极查找出血原因，从而开展具有针对性的治疗，既要快速对出血情况加以有效控制，又要积极做好休克的防治工作，以维持血流动力学处于稳定状态，保障产妇的生命安全。
