重症肺炎合并心力衰竭是临床中较为典型的急危重症疾病类型，治疗与护理不仅需要考虑肺部感染的控制，还需要兼顾心脏功能的维护，如下将针对重症肺炎合并心衰患者的护理要点进行讲解分析。
根据不同心功能调整护理对策
在合并心功能衰竭的肺炎患者护理管理中，心功能的不同对于护理管理具有极大的影响，不同心衰程度无论是基础护理还是治疗护理都有不同的应对要点。临床中通常采用NYHA心功能分级法进行划分，I级患者症状最为轻微，基本没有特殊症状表现，此时护理对策只需要充分保证患者的充足休息量，可根据具体情况酌情开展轻微活动；心功能II级的患者就需要开始限制活动，日常需要充分休息，同时夜间睡眠质量也需要充足保证，避免增加心脏功能负担；III级患者的心衰症状较为明显，病情也相对更为危重，需要绝对卧床休息，日常活动只能以床上的肢体活动为主；心功能IV级的患者心功能已难以维持日常生活，在治疗用药的基础上，还需要通过调节体位帮助增强心功能效率，例如调节至半卧位或者坐位，其他日常生活起居都需要他人协调辅助。
呼吸道管理
维护呼吸道功能、改善肺炎症状也是治疗与稳定心衰病情的重要一环，所以呼吸到管理是合并心衰的重症肺炎患者中极其重要的护理内容。首先关于呼吸道内分泌物的护理，需要根据患者心功能差异进行选择，心功能I级、II级的患者可以通过翻身拍背等协助方式辅助排痰，III级、IV级的患者就需要考虑负压吸引辅助排痰帮助维持呼吸道通畅，痰液粘稠者还需要考虑雾化吸入治疗等湿化、稀释痰液的辅助治疗措施帮助排痰。另外在日常排痰护理操作中，还需要关注患者的痰液性质，这一指标关系着患者的病情变化，例如粉红色泡沫痰提示可能存在急性肺水肿，铁锈色痰提示可能存在肺炎链球菌感染问题。良好的呼吸道通畅基础上，还需要同步进行氧疗护理，才能达到有效呼吸支持作用，但不同患者情况的氧疗策略有所不同，需要根据个体差异调整氧流量，部分甚至需要考虑呼吸机辅助呼吸。
液体管理与控制
优于心力衰竭病情影响，患者的体液循环负担对于心衰病情的改善与进展具有直接影响，但另一方面，液体摄入不仅与治疗用药相关、患者营养摄取相关，同时也与肺炎病情改善效果相关，所以在此类患者群体的液体输入管理中，需要区分不同情况，首先需要严格限制钠盐的摄取，绝对禁止摄取超过5g/天，日常静脉输液的速度也不能超过40滴/分钟，对于部分应用利尿剂治疗的患者，同时也需要监测电解质指标，积极预防低钾血症风险。
风险预防
重症肺炎合并心力衰竭患者的临床护理难点就在于疾病风险较多，并且潜在风险问题较为复杂，所以在患者的护理管理中，并发症风险预防是贯穿始终的护理要点，其中较为常见的护理风险在于血栓问题的预防，由于长期卧床、限制活动，患者具有较高的下肢静脉血栓发生风险，但并不能通过下床活动进行护理预防，可以尝试开展床上活动例如踝泵运动，也可以尝试食用梯度压力袜帮助预防，同时日常护理积极评估下肢体征，观察皮肤温度、肿胀情况及早发现风险。
感染风险也是较为常见的风险类型，护理对策则需要从基础护理角度进行细节性预防护理，例如增强口腔护理、加强环境护理力度等，合理调整环境温湿度，定期开创通风，同时加强无菌操作原则的管理力度，多角度降低院内感染发生概率。
结束语
由上可见，在合并心力衰竭的重症肺炎患者临床护理中，优于病情复杂并且不同疾病之间存在互相作用影响，临床护理通常需要个体化分析考量，通过归纳总结分析，认为生命支持-心功能维护-感染控制，是重症肺炎合并心衰患者的临床护理核心要点。
