在人体的消化系统中，胆总管扮演着至关重要的角色，它是连接肝脏、胆囊与十二指肠的“桥梁”，负责将肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠，助力食物的消化。然而，当胆总管内出现结石时，这个重要的通道就会受到阻碍，引发一系列健康问题，其中腹痛和黄疸就是最为常见的症状。
胆总管结石的“真面目”
胆总管结石是指位于胆总管内的结石病变，是胆道系统常见疾病之一。根据其来源，可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石是指在胆总管内直接形成的结石，其形成机制复杂，与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素密切相关。这些因素会导致胆汁成分发生改变，促使结石形成。而继发性胆总管结石则是由胆囊内的结石经胆囊管排入胆总管内所形成的，这类结石以胆固醇结石多见。
腹痛：胆总管结石的“急性警报”
腹痛是胆总管结石最常见的症状，通常表现为剧烈的上腹或右上腹疼痛，疼痛程度变化不定，可能会向右肩胛区放射。这是由于结石阻塞胆总管，导致胆汁排出受阻，胆道内压力升高，刺激胆管壁上的神经末梢所致。
当结石在胆总管内移动或嵌顿于壶腹部时，胆汁流动会受到严重阻碍，进而引起胆管扩张和炎症反应。此时，胆道内的压力急剧升高，胆管壁受到强烈刺激，神经末梢将疼痛信号传递给大脑，患者就会感受到剧烈的腹痛。而且，这种疼痛往往具有阵发性加剧的特点，患者可能会在一段时间内疼痛难忍，随后疼痛稍有缓解，但很快又会再次发作。同时，由于胆汁无法顺利流入十二指肠，消化功能受阻，患者常出现恶心与呕吐的症状，这是机体对胆道梗阻的一种自我保护反应，试图通过呕吐来减轻胆道系统的压力。
黄疸：胆总管结石的“黄色信号”
黄疸也是胆总管结石的典型症状之一。当胆管受到结石阻塞时，胆汁无法正常流入肠道，导致胆汁排泄不畅，胆红素反流入血，从而引起黄疸。
胆管结石会导致胆管的物理阻塞，阻止胆汁正常流入肠道。当胆汁无法排出时，胆汁中的胆红素会在血液中积聚，使血液中的胆红素浓度升高，进而导致皮肤、巩膜等组织发黄，出现黄疸的症状。此外，当胆管被结石阻塞时，胆汁无法正常向下流动，可能会导致胆汁回流到肝脏。这种回流会使肝细胞受到损害，进一步影响胆红素的代谢。同时，胆管结石引起的阻塞和炎症可能会损害肝脏的功能，导致肝脏无法有效处理和排出胆红素，进而使胆红素在体内积聚，加重黄疸的症状。而且，胆管结石造成的胆汁流动障碍会影响胆红素的正常代谢过程，导致直接胆红素和间接胆红素的比例失衡，也会引发黄疸。
及时就医：应对胆总管结石的关键
胆总管结石引发的腹痛和黄疸会给患者带来极大的痛苦，如果不及时治疗，还可能引发更严重的并发症，如胆道出血、胆源性肝硬化、胆道穿孔、胆管癌等。因此，当患者出现腹痛、黄疸等症状时，应及时就医进行确诊和治疗。
医生会根据患者的症状、体征以及实验室检查和影像学检查的结果来制定治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、腹腔镜手术或开腹手术等。对于病情较轻的患者，可以先采用药物治疗，如使用利胆药物、抗生素等，以控制炎症、缓解症状。而对于病情较重的患者，则需要进行手术治疗，如经内镜逆行胰胆管造影、经皮经肝穿刺胆道引流术、腹腔镜下胆总管切开取石术等，以取净结石、解除梗阻，使胆汁引流通畅，防止感染。
虽然胆总管结石病情进展快、并发症严重，但只要我们了解它的发病原因和症状表现，及时就医并积极配合治疗，就能够有效地控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。希望大家都能关注自己的身体健康，远离胆总管结石的困扰。
