病例故事：“呼噜声”差点丢了命
今年40岁的李先生是一名上市公司高管，由于工作繁忙经常熬夜加班或在外应酬吃喝，平时没时间锻炼身体，近2年来李先生的体重涨了20Kg，直逼100Kg，而且家属发现夜间睡眠中鼾声如雷，更可怕的是还有“打着打着呼噜突然没声了”的表现，严重的时候会突然做起来，坐着也能否睡觉，白天头脑昏昏沉沉，开会时经常打哈欠、犯困，甚至在高速公路上开车睡着差点引发交通事故。来到某省级医院后，经多导睡眠监测（PSG)检查，李先生被确诊为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）”，每小时呼吸暂停低通气达85次，最低血氧饱和度仅61%。经过3个月睡眠中无创辅助通气和减肥，李先生的睡眠质量明显改善，日间嗜睡好转，工作效率显著提升。
一、睡眠呼吸暂停：健康的黑暗杀手
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种睡眠障碍，主要表现为夜间睡眠打鼾，张口呼吸，伴呼吸暂停，呼吸暂停时间＞10秒/次，每小时≥5次暂停，可伴有夜尿增多、胃食管反流，晨起口干，日间嗜睡，严重影响工作、生活，甚至出现意外。《柳叶刀呼吸医学》有研究报道，重度OSA患者猝死率是常人的3倍，占夜间不明原因猝死的76%；国家心血管病中心数据统计发现，OSA患者5年内心梗风险提升2.5倍，脑卒中风险提升4倍。
二、六大高危信号，需要警惕
1、鼾声如雷却突然静默：同住者听到鼾声中断→静默10秒以上→猛烈的呛咳/喘息
2、晨起“宿醉感”：头痛、口干
3、白天秒睡能力：等红灯、开会时无法控制的入睡
4、夜尿频繁：≥2次/晚
5、性格突变：暴躁易怒、记忆力衰退
6、肥胖/隐形体征：BMI≥28Kg/m2、颈粗（男性＞40cm）、下颌后缩、舌体肥大
三、如何确诊是否患有OSA
1、自测工具：
1）ESS嗜睡量表（Epworth评分≥9分需警惕）
2）STOP-Bang问卷（满足3项即高危）初步筛查：打鼾（S）｜白天嗜睡（T）｜呼吸暂停（O）｜高血压（P）BMI＞35（B）｜年龄＞50（A）｜颈围大＞40cm（N）｜男性（G）
2、初筛监测工具：睡眠呼吸过筛监测试验
3、诊断的金标准——多导睡眠监测（PSG）：它可以同步记录脑电、呼吸、血氧、心电等多项生理指标。
四、如何治疗睡眠呼吸暂停OSA
1、基础治疗：生活方式干预，减轻体重（BMI每下降10%，AHI下降约26%），侧卧位睡眠，戒烟戒酒，避免使用镇静、肌肉松弛等可能影响气道通畅度的药物
2、首选的一线治疗方法：持续气道正压通气治疗（需到专业机构，进行专业的压力滴定）
3、口腔矫正器：使用于轻中度患者，或者不耐受持续气道正压通气治疗的患者替代治疗。
4、外科手术：矫正鼻腔/咽部结构异常。
专家提醒
OSA的恐怖在于杀人于“睡梦”中，但庆幸的是，它是可防可治的疾病。若您或家人存在：打鼾伴呼吸暂停、白天难以控制的嗜睡、难治性高血压/糖尿病等情况，建议到就近医院睡眠中心/睡眠医学科就诊，完善相关评估与监测。
