在肿瘤化疗、长期输液或肠外营养支持等治疗中，一条细长的导管常常成为患者的“生命线”——这就是PICC置管。
一、什么是PICC置管？
PICC的全称是“经外周静脉穿刺中心静脉置管”，是通过上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，以及颈外静脉（新生儿还可选用下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）等外周静脉进行穿刺，将导管放置并使其尖端抵达上腔静脉或下腔静脉，以此建立静脉通道，为需要长期静脉给药的患者以及危重症患者等的治疗提供便利。
1.PICC置管的好处
保护血管：化疗药物、高渗营养液等刺激性药物会损伤外周静脉，引发静脉炎、血栓等问题。PICC置管将药物直接送入中心静脉，避免药物与外周血管直接接触。
减少痛苦：传统静脉穿刺需要反复扎针，而PICC置管一次成功可长期保留，患者无需反复承受穿刺之痛。
提高安全性：中心静脉血流量大，药物进入后能迅速被稀释，降低药物外渗风险，减少皮肤溃烂等并发症。
2.哪些人适合PICC置管？
需要长期静脉输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养支持者。
血管条件差，难以进行常规静脉穿刺的患者。
需要输入刺激性药物、高渗药液或反复输血的患者。
二、PICC置管的具体步骤
PICC置管是需严格无菌操作、通常由专业护士在病房或治疗室执行。
准备阶段：确认患者身份、病情、置管部位，评估血管状况，排除感染、血栓等禁忌症；备齐无菌操作包、PICC导管、消毒液、局麻药、导丝、超声设备（可选）、无菌敷料等器材。
穿刺点选择：优先选贵要静脉（手臂内侧），其次是肘正中静脉、头静脉；在超声引导或肉眼直视下，选血管粗直且弹性好的位置，用记号笔标记。
消毒铺巾：以穿刺点为中心，用碘伏或氯己定消毒剂消毒至少10×10厘米范围，消毒3遍；铺无菌巾覆盖消毒区域，构建无菌操作环境。
局部麻醉：用2%利多卡因在穿刺点进行皮下浸润麻醉，待麻醉充分后再开展后续操作。
穿刺置管：在超声引导下，以15-30度角进针穿刺，确认针头入静脉后置入导丝；抽出穿刺针，保留导丝，沿导丝送入PICC导管至导管末端抵达上腔静脉与右心房交界处；借助胸部X线片或腔内心电图定位技术，确认导管尖端位置无误。
导管固定：用透明敷料覆盖穿刺点，用胶布或固定装置固定导管，防止移位；测量并记录导管体外长度，方便后续维护。
术后护理：置管后24小时内更换敷料，观察穿刺点有无渗血、红肿；日常每周更换敷料和接头，每次使用前后用肝素生理盐水冲洗导管以防堵塞；指导患者进行手臂功能锻炼，避免剧烈运动，防止导管移位或断裂。
三、PICC置管后的注意事项
1.日常生活注意事项
穿衣：穿宽松衣物，避免置管侧肢体受压。
洗澡：使用防水敷料保护穿刺部位，避免水进入。
活动：避免剧烈运动，如打羽毛球、举重等，可进行手指、腕、肘关节的轻度活动。
2.定期维护
冲管与换膜：每周由专业护士进行冲管、更换贴膜及接头。
观察穿刺点：每日检查穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液等异常情况。
3.异常情况处理
导管脱出或移位：立即停止使用导管，联系医护人员。
穿刺点感染：出现红肿、渗液、发热等症状时，及时就医。
导管堵塞：若发现输液不畅，及时冲管或更换导管。
四、PICC置管的常见问题解答
1.PICC置管疼吗？
置管前会进行局部麻醉，穿刺时疼痛感较轻。置管后可能会有轻微不适，但多数患者可耐受。
2.PICC导管能留置多久？
在维护良好的情况下，PICC导管最长可留置1年，具体时间需根据患者病情和导管状态决定。
3.PICC置管会影响日常生活吗？
PICC置管后，患者基本可以正常生活，但需避免剧烈运动和置管侧肢体受压。
4.PICC置管有哪些并发症？
常见并发症包括静脉炎、导管堵塞、感染、血栓等。通过严格无菌操作和定期维护，可有效降低并发症风险。
