糖尿病，这一被称为“甜蜜的负担”的慢性疾病，正悄然影响着全球数亿人的健康。高血糖带来的长期并发症如心血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病等，是患者最担忧的威胁。然而，许多患者往往忽视了另一个隐匿却更危险的“杀手”——低血糖。低血糖不仅会引发头晕、乏力、心悸等症状，严重时甚至可能导致昏迷或死亡。因此，科学监测血糖、精准预防低血糖，是糖尿病患者日常管理的核心课题。
一、科学监测血糖：掌握血糖波动的“瞭望塔”
1.监测方法的选择与适用场景
指尖血糖监测：便携式血糖仪通过采集指尖血快速获取结果，适合日常自我管理。胰岛素治疗者需每日监测4-7次，覆盖空腹、餐前、餐后2小时及睡前；口服药治疗者每周监测2-4次即可。
动态血糖监测（CGM）：通过皮下传感器每5分钟自动记录血糖数据，持续7-14天，可捕捉隐匿性高血糖或夜间低血糖。尤其适合血糖波动大、妊娠糖尿病或频发低血糖的患者。
糖化血红蛋白（HbA1c）检测：反映近2-3个月平均血糖水平，每年至少检测2次。正常值应控制在7%以下，超过8.5%需调整治疗方案。但需注意，贫血或血红蛋白病变患者结果可能失真。
静脉血糖检测：医疗机构通过静脉采血获取精准数据，用于糖尿病确诊或急诊处理。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。
2.监测频率与时间点的科学规划
初诊患者：需连续3-5天监测三餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨3点血糖，以全面掌握血糖波动规律。
血糖稳定者：每周监测2-4次，分布在不同日期，覆盖空腹、餐后等关键时段。
血糖波动大或调整治疗方案者：每日监测4-7次，必要时增加夜间监测，以便及时发现异常并调整用药。
3.监测中的注意事项
操作规范：采血前需用酒精消毒，待酒精挥发后采血，避免挤压手指导致组织液混入血液。
设备校准：定期校准血糖仪，确保试纸在有效期内且保存于干燥、阴凉处。
记录与分析：建立血糖日志，详细记录监测时间、数值及对应饮食、运动情况，复诊时提供医生参考。
二、低血糖预防：筑牢健康防线的“安全网”
1.低血糖的诱因与识别
常见诱因：降糖药物过量、进食不足、运动过量、酒精摄入、肝肾功能异常等。磺脲类药物（如格列美脲）和胰岛素治疗者需特别警惕。
症状识别：典型表现为心悸、出汗、颤抖等交感神经兴奋症状，血糖≤3.9mmol/L即可诊断。老年患者可能仅出现意识模糊、嗜睡等脑功能受损表现，需加强监测。
2.饮食管理：定时定量，均衡营养
规律进餐：避免暴饮暴食或过度节食，每日主食摄入量相对固定，优先选择糙米、燕麦等低GI食物。
合理分配餐次：每日3餐加1-2次加餐，避免单糖类食物集中摄入。运动前后可补充15-20g碳水化合物，如1片全麦面包。
避免空腹饮酒：酒精会抑制肝糖原分解，增加低血糖风险。饮酒时需搭配主食并减少降糖药量。
3.运动管理：适度为宜，监测先行
选择合适时间：避免在胰岛素作用高峰期或空腹时运动，建议餐后30分钟进行。
控制运动强度：中等强度运动（如快走、游泳）持续30分钟以上时，运动前血糖低于5.6mmol/L需预先补充零食。
加强运动后监测：运动后24小时内仍可能发生延迟性低血糖，需加强血糖监测。
三、特殊人群的个性化管理
1.老年糖尿病患者
放宽血糖控制目标：空腹血糖可控制在5.0-8.3mmol/L，餐后2小时血糖≤12.0mmol/L，以减少低血糖风险。
加强夜间监测：老年患者易发生无症状低血糖，建议增加凌晨3点监测。
2.妊娠糖尿病患者
动态血糖监测：妊娠期间血糖波动大，需通过CGM及时发现隐匿性高血糖或低血糖。
饮食与运动调整：在保证胎儿营养需求的前提下，控制碳水化合物摄入并适度运动。
3.合并肝肾功能不全者
调整药物剂量：肝肾功能异常会影响药物代谢，需在医生指导下减少降糖药用量。
加强血糖监测：每日监测4-7次，及时调整治疗方案。
科学监测血糖与精准预防低血糖，是糖尿病患者日常管理的两大基石。通过合理选择监测方法、规划监测频率、规范操作流程，患者可全面掌握血糖波动规律；通过饮食管理、运动管理、药物规范使用及应急准备，可有效降低低血糖风险。
