在工业生产中，职业性煤工尘肺是一种较为常见且危害严重的职业病。长期暴露于煤矿粉尘环境中的工人，其肺部吸入大量煤尘、矽尘等有害颗粒，引发煤工尘肺，严重影响患者的身体健康。本文旨在全面探讨职业性煤工尘肺患者的护理措施及康复指导，以期为患者提供更全面、更有效的护理支持。
1煤工尘肺介绍
煤工尘肺是由于煤矿工人在长期作业过程中吸入含有游离二氧化硅的煤岩尘埃，在肺部潴留而引起的肺组织纤维化疾病。粉尘颗粒进入肺部后，激活肺内的巨噬细胞，巨噬细胞在吞噬粉尘颗粒的过程中释放多种炎症介质，导致肺组织的损伤和修复过程失衡，最终形成纤维化病变。煤工尘肺患者，早期仅有轻微的咳嗽、咳痰，随着病情进展，出现进行性呼吸困难，尤其在活动后更为明显，严重者甚至在静息状态下也难以呼吸顺畅。
2煤工尘肺患者的护理措施
2.1生活护理
为煤工尘肺患者创造一个清洁、安静、空气流通的居住环境，室内温度和湿度应适中，定期通风换气，减少粉尘、化学污染物以及二手烟等有害物质的接触，避免加重患者呼吸系统负担。协助患者保持良好的个人卫生习惯，在雾霾天气或粉尘较多的环境中，患者应佩戴口罩，以减少有害颗粒的吸入。提供高热量、高蛋白、富含维生素的新鲜食物，如瘦肉、鱼虾、蛋类、新鲜果蔬等，以增强患者体质，提高机体免疫力和对疾病的抵抗力。鼓励患者多饮水，每天保证1500 - 2000 毫升左右的水分摄入，有助于稀释痰液，促进痰液排出，缓解呼吸道阻塞症状。
2.2症状护理
对于咳嗽咳痰症状，护理人员可指导患者进行有效的咳嗽排痰方法，如深呼吸后进行数次短促有力的咳嗽，同时可配合胸部叩击，在患者背部及胸廓两侧自下而上、由外向内有节奏地叩击，每次叩击10 - 15 分钟，每天2 - 3次，以震动痰液，使其易于咳出。若患者痰液黏稠难以咳出，可遵医嘱使用祛痰药物，如盐酸氨溴索等，必要时采用雾化吸入治疗，将药物直接送达呼吸道，稀释痰液，促进排痰。针对呼吸困难症状，可根据患者情况给予氧疗，如鼻导管吸氧或面罩吸氧，保持室内空气新鲜，避免患者情绪激动和过度劳累，以免加重呼吸困难。
3煤工尘肺患者的康复指导
3.1呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸练习，每天进行数次，每次5 - 10分钟，通过深吸气、缓慢呼气的方式，逐步增加肺泡通气量，改善肺功能。缩唇呼吸也是一种简单有效的锻炼方法，患者吸气时用鼻缓慢吸气，呼气时将嘴唇缩拢如吹口哨状，缓慢呼气，吸呼比为1:2，每次练习10 - 15 分钟，每天3 - 4次，可提高肺泡弹性，促进二氧化碳排出，缓解呼吸困难症状。此外，还可进行腹式呼吸锻炼，患者可平卧或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时用鼻缓慢吸气，腹部鼓起，胸部尽量保持不动，呼气时用口呼出，腹部收缩，每次锻炼10 - 15 分钟，每天2 - 3 次，有助于增强膈肌的活动度，提高呼吸效率。
3.2运动康复指导
根据患者的身体状况和病情严重程度，制定个体化的运动康复计划。病情较轻的患者可选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动，从每天15 - 20分钟开始，逐渐增加运动时间和强度，每次运动前做好充分的热身，运动后进行适当的放松。运动过程中注意观察患者的身体反应，如出现呼吸困难加重、胸痛、头晕等不适症状，应立即停止运动并休息。对于病情较重、活动耐力差的患者，可先进行简单的肢体伸展运动、关节活动度训练，在床边进行坐位、站立等训练，逐渐增加活动量，以提高患者的肌肉力量和耐力，改善心肺功能。
3.3康复期生活指导
在康复期，患者应继续保持良好的生活习惯，避免再次接触粉尘等有害环境，严格遵医嘱定期复查，监测病情变化，如肺功能、胸部影像学检查等，以便及时调整治疗方案。鼓励患者积极戒烟戒酒，烟草中的有害物质会进一步损害肺功能，酒精则可能影响药物疗效和肝脏功能。注重劳逸结合，保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累，可根据自身情况适当安排一些休闲娱乐活动，如听音乐、阅读书籍、绘画等，丰富精神生活，促进身心健康。
